血压达到140/90 mmHg及以上时，需在医生指导下启动药物治疗，同时结合生活方式干预。
一、高血压分级与用药启动标准
正常血压：收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。
正常高值：收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg，此类人群需通过饮食控制（低盐低脂）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及体重管理（BMI<24 kg/m2）预防进展。
高血压1级：收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg，若无糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，可先观察3个月；若合并糖尿病、蛋白尿或心脑肾损害，应立即启动药物治疗。
高血压2级及以上：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，无论有无合并症，均需立即药物干预，以降低心脑血管事件风险。
二、特殊人群用药注意事项
糖尿病患者：血压控制目标为<130/80 mmHg，达标后仍需坚持用药，不可自行停药。
老年高血压（≥65岁）：血压降至150/90 mmHg以下，若耐受良好可进一步降至140/90 mmHg，用药需从小剂量开始。
儿童青少年高血压：需排除继发性因素（如肾炎、内分泌疾病），收缩压≥130 mmHg且持续升高时，应在儿科医生指导下规范治疗。
三、非药物干预的基础作用
限盐：每日钠摄入<5 g（约1啤酒瓶盖量），可使收缩压降低2~8 mmHg。
减重：BMI每降低1 kg/m2，血压平均下降1.7 mmHg，腹型肥胖者优先减少腰围（男性<90 cm，女性<85 cm）。
减压：长期精神紧张者可通过冥想、太极拳等方式调节交感神经活性，改善血压波动。
四、常见问题解答
问：血压正常后能停药吗？
答：不能。高血压为慢性疾病，需长期甚至终身用药，擅自停药可能导致血压反跳，增加心梗、中风风险。
问：中药能替代降压药吗？
答：不能。目前尚无证据表明单靠中药可控制血压，降压药物必须遵医嘱服用，中药可作为辅助调理手段。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：101-105.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国儿童青少年高血压防治专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：505-510.
