老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）的检查需通过神经心理量表评估、生物标志物检测及影像学检查，早期识别认知功能减退。
一、神经心理量表评估
MMSE（简易精神状态检查）：通过定向力、记忆力、计算力等11项测试，5分钟内完成，得分<27分提示认知障碍（注：轻度认知障碍者可表现为21~26分）。
MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：覆盖语言、执行功能等8个维度，对早期轻度认知障碍敏感性更高，得分<26分提示认知功能下降。
二、生物标志物检测
脑脊液检测：检测Aβ42/Aβ40比值及tau蛋白，异常可提示淀粉样蛋白沉积或神经纤维缠结，是诊断金标准之一（注：需由专业实验室完成）。
血液检测：近年发现的血浆Aβ1-42、p-tau181等指标，可作为筛查手段，敏感性达80%以上（《阿尔茨海默病诊断与治疗中国专家共识》2021）。
三、影像学检查
头颅MRI：观察海马体萎缩、颞叶内侧结构变化，海马体积缩小是早期诊断重要指标。
PET-CT：通过淀粉样蛋白显像（PiB-PET）或FDG-PET检测脑代谢，可在症状前5~10年发现异常，准确率达90%（《自然·神经科学》2020）。
四、基因检测与家族史评估
APOE基因检测：携带ε4等位基因者患病风险显著升高，但阴性结果不能排除诊断（《柳叶刀》2022）。
家族遗传咨询：若直系亲属患病，建议40岁后定期筛查。
检查注意事项
首次筛查建议到记忆门诊或神经内科，避免自行判断延误干预。
检查前无需空腹，但需保证充足睡眠，避免焦虑情绪影响结果。
若发现记忆力下降、语言障碍等症状，应尽早完成基线评估，每3~6个月复查监测认知变化。
参考文献：
[1]中国阿尔茨海默病防治指南编写组.中国阿尔茨海默病防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：890-899.
[2]Jellinger KA.Alzheimer's disease： diagnosis and treatment[J].Journal of Neural Transmission， 2022， 129(3)：305-318.
[3]National Institute on Aging.Alzheimer's disease： diagnosis and treatment[EB/OL].Bethesda， MD： National Institutes of Health， 2022.
