子宫彩超主要检查子宫形态、内膜厚度、肌层回声及血流情况，排查肌瘤、内膜息肉、腺肌症等病变，评估妊娠相关状态，辅助诊断月经异常、不孕等问题。
一、子宫结构与病变筛查
1.子宫形态与大小评估
通过超声观察子宫轮廓是否规则，测量长径、横径、前后径，判断是否存在子宫增大（如子宫肌瘤、子宫腺肌症）或缩小（如宫腔粘连）。正常育龄女性子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，绝经后子宫逐渐萎缩。
2.子宫肌层异常检测
子宫肌瘤：肌壁间、浆膜下或黏膜下肌瘤可通过低回声或等回声结节显示，需观察大小、数量及位置（如是否压迫内膜导致月经异常）。
子宫腺肌症：肌层回声不均，可见"岛状"高回声区，结合痛经史可辅助诊断。
肌层血流异常：肌瘤周边可见环状血流信号，腺肌症区域血流较丰富，需警惕恶性可能。
二、子宫内膜与宫腔病变
1.内膜厚度与形态
月经周期中内膜厚度动态变化（增殖期4~6mm，分泌期8~14mm），绝经后应＜5mm。异常增厚（＞14mm）或不均匀回声提示内膜息肉、增生甚至癌变风险，需结合诊刮病理确诊。
2.宫腔占位性病变
内膜息肉：边界清晰的稍高回声团，可随月经周期变化，较大时引起经量增多或不孕。
宫腔粘连：内膜连续性中断，可见带状强回声分隔，需结合流产史或宫腔镜病史判断。
三、妊娠相关子宫评估
1.宫内妊娠确认
孕5周后可见孕囊，孕6~7周出现胎芽及原始心管搏动，排除宫外孕（需结合HCG及超声位置）。
2.异常妊娠监测
流产风险：孕囊位置下移、内膜下血肿或胎芽发育迟缓时需警惕先兆流产。
瘢痕妊娠：既往剖宫产史者，需排查孕囊着床于子宫瘢痕处，避免子宫破裂风险。
四、特殊人群检查要点
青春期少女：重点观察子宫发育情况（如幼稚子宫）及卵巢功能，排除生殖道畸形。
围绝经期女性：监测内膜厚度及卵巢萎缩程度，排查内膜癌高危因素。
不孕女性：评估内膜容受性（如血流阻力指数RI＜0.8）及输卵管通畅性（需联合超声造影）。
参考文献:
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