疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒引发，其中柯萨奇病毒A组是最常见病原体。病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，进入人体后在上呼吸道黏膜增殖引发炎症反应，导致疱疹形成和高热等症状。
一、病原体的基本特性
柯萨奇病毒属于小RNA病毒科，其基因组为单链RNA，具有较强的传染性和变异性。病毒核心蛋白VP1可与宿主细胞受体结合，侵入上皮细胞后利用宿主代谢资源快速复制，引发局部组织损伤和免疫反应激活。肠道病毒则包括柯萨奇A组、A组肠道病毒71型等，其中柯萨奇A2 - A6型在儿童群体中更易引发典型疱疹性咽峡炎症状。
二、传播途径与易感人群
病毒主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏产生的气溶胶）和接触传播（污染的手、餐具、玩具等）扩散。学龄前儿童（3 - 10岁）因免疫系统尚未完全发育，黏膜屏障功能较弱，成为易感高发人群。在家庭、幼儿园等集体环境中，病毒可通过密切接触迅速传播，形成小规模聚集性疫情。病毒潜伏期通常为2 - 4天，发病后1周内传染性最强。
三、致病机制与临床表现
病毒侵入咽峡部黏膜上皮细胞后，在局部增殖形成灰白色疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡，伴剧烈咽痛、流涎、拒食等症状。同时病毒血症可引发发热（多为中高热）、头痛、呕吐等全身反应。柯萨奇病毒A组感染常表现为典型的"疱疹性咽峡炎三联征"：咽部灰白色疱疹（直径2 - 4mm）、周围红晕、多个散在分布。肠道病毒感染则可能伴随皮疹、心肌炎等并发症，需警惕重症风险。
四、预防与处理原则
预防重点在于切断传播链：勤洗手（使用肥皂/洗手液）、避免接触患者分泌物、定期消毒玩具餐具。治疗以对症支持为主：退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱用药），局部含漱液缓解咽痛，保证水分摄入防止脱水。严禁自行服用抗病毒药物（如利巴韦林），仅在明确合并细菌感染时需由医生评估后使用抗生素。疱疹性咽峡炎为自限性疾病，多数患儿1周内自愈，病程中需密切观察体温变化及精神状态，出现持续高热不退、抽搐等症状应立即就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(8)：601-604.
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