喉咙痛伴随耳朵痒，多因上呼吸道感染（如感冒、流感）或过敏反应引发的咽喉-耳部神经反射，也可能是病毒感染（如EB病毒）或细菌感染（如链球菌）扩散至咽鼓管区域所致。
一、病毒感染引发的神经放射痛
上呼吸道病毒感染：如普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒）或流感病毒，病毒侵袭咽喉黏膜引发炎症，同时刺激分布于咽喉与耳部的迷走神经分支，通过神经反射导致耳部痒感。儿童免疫系统尚未完全成熟，更易因病毒感染出现此类症状。
EB病毒感染：EB病毒感染初期常表现为咽喉肿痛、扁桃体肿大，病毒可通过咽鼓管逆行至中耳腔，引发咽鼓管炎，导致耳朵痒、闷胀感。需注意与传染性单核细胞增多症鉴别。
二、过敏反应的交叉刺激
过敏性鼻炎合并咽炎：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜，引发鼻-咽-耳黏膜连锁反应，鼻腔分泌物增多可通过咽鼓管逆流至中耳，刺激鼓膜神经末梢，同时咽喉黏膜因过敏出现水肿、瘙痒，形成"痒感放射"。
食物过敏：部分人群对坚果、海鲜等食物过敏时，咽喉黏膜水肿可直接刺激迷走神经，通过神经反射引起耳部痒感，此类情况常伴随全身皮疹或口唇肿胀。
三、细菌感染的蔓延扩散
链球菌性咽炎：乙型溶血性链球菌感染咽喉后，炎症可通过咽鼓管咽口扩散至中耳，引发急性中耳炎，表现为咽痛剧烈、耳内痒痛、听力下降。儿童咽鼓管短且直，感染扩散风险更高。
扁桃体周围脓肿：扁桃体周围间隙化脓性炎症若未及时控制，脓液可通过咽旁间隙扩散至颈部，压迫迷走神经分支，导致耳部牵涉痛与痒感并存，需紧急就医穿刺排脓。
四、环境与生活习惯因素
干燥环境刺激：长期处于空调房或干燥环境中，咽喉黏膜水分流失，黏膜敏感易痒，同时干燥空气可导致鼻腔分泌物黏稠，间接刺激耳部神经。
不良用嗓习惯：教师、歌手等长期用嗓人群，咽喉黏膜慢性充血水肿，易合并耳部放射痛，此类情况需结合喉镜检查排除声带病变。
出现症状时，若伴随发热、耳痛加剧或听力下降，应及时就医。日常需注意保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食，儿童需加强手卫生预防病毒传播。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊疗专家共识(2021年版)[J].中华全科医师杂志，2021，20(5)：401-405.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2020：89-92.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2022年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-215.
