周围性面瘫主要由面神经受压或损伤引起，常见病因包括病毒感染、外伤、血管压迫及自身免疫性疾病等，需结合具体症状和检查明确诊断。
一、病毒感染引发的贝尔氏麻痹
带状疱疹病毒感染：病毒潜伏在面神经感觉神经节，激活后引发神经水肿和炎症，导致单侧面部肌肉无力、口角歪斜。患者常伴有耳后疼痛或疱疹（带状疱疹病毒：水痘-带状疱疹病毒的一种，感染后潜伏神经节，免疫力下降时复发）。
EB病毒与巨细胞病毒：部分研究显示，EB病毒（传染性单核细胞增多症病原体）和巨细胞病毒感染可能通过免疫反应间接损伤面神经。
二、血管压迫与血液循环障碍
特发性面神经麻痹：约60%~70%病例为此类，可能因面神经在面神经管内受血管搏动压迫，导致神经脱髓鞘或轴索损伤（面神经管：包裹面神经的骨性管道，狭窄处易受压）。
糖尿病性微血管病变：长期高血糖损伤微血管，导致面神经血供不足，尤其多见于合并糖尿病的中老年患者。
三、外伤与医源性因素
颞骨骨折：车祸、坠落等外力直接损伤面神经主干或分支，常伴随听力下降或眩晕。
手术并发症：中耳手术、听神经瘤切除等可能误伤面神经，需术中精细操作避免。
四、自身免疫与系统性疾病
格林-巴利综合征：自身免疫攻击周围神经，表现为对称性肢体无力，严重时累及面神经导致面瘫（对称性：两侧面部同时或先后出现症状）。
莱姆病：蜱虫叮咬后螺旋体感染，可引发面神经麻痹，常伴游走性皮疹和关节痛。
五、其他少见病因
肿瘤压迫：腮腺肿瘤、桥小脑角肿瘤等直接压迫面神经，多为渐进性症状。
中毒与代谢性疾病：铅、汞中毒或维生素B12缺乏影响神经代谢，导致神经变性。
注意：若面瘫伴随发热、头痛、皮疹或肢体无力，需立即就医排查感染或自身免疫性疾病。急性期（发病1~2周内）可在医生指导下使用激素减轻神经水肿，配合维生素B族促进神经修复，严禁自行服用偏方或中成药。
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