冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，也称缺血性心脏病。
一、血管堵塞的根源：动脉粥样硬化
冠状动脉负责给心脏肌肉供血，当血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分在血管壁沉积，形成脂质斑块（类似水管生锈结垢），斑块逐渐增大就会狭窄血管。高血压、高血脂、糖尿病是主要推手，吸烟、肥胖会加速这一过程。
二、典型症状：心绞痛与危险信号
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛范围如手掌大小，向左肩、下颌放射。
急性心梗：突发剧烈胸痛（持续＞20分钟），伴大汗、濒死感，含药无效，需立即急救。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或CT发现血管狭窄。
三、高危人群与预防要点
高危因素：高血压（收缩压≥140mmHg）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟史、早发冠心病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁发病）。
预防措施：
饮食：低盐低脂，每日油＜25g，盐＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动。
控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：心电图、心脏超声、运动负荷试验、冠状动脉CT、冠状动脉造影（金标准）。
治疗目标：改善心肌供血，控制危险因素，预防心梗。
药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸异山梨酯）。
血运重建：药物控制不佳时，可选择支架植入（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）。
五、注意事项
急救要点：出现胸痛立即停止活动，坐下休息，开窗通风，含服硝酸甘油片（若有），拨打120。
用药规范：所有药物需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量或停药，定期复查肝肾功能、血脂。
心理调节：避免情绪激动，保持规律作息，戒烟限酒，减少冠心病诱发因素。
参考文献：
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[2]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
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