高血压160/90属于二级高血压（中度升高），需立即启动规范治疗，包括生活方式干预与药物治疗，必要时排查继发性病因。
一、明确诊断与病因排查
需连续3天在安静状态下测量血压，确认是否为持续性高血压（非同日3次血压≥160/90mmHg）。同时通过血常规、肾功能、电解质、甲状腺功能等检查，排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素（如肾上腺腺瘤、甲状腺功能亢进等）。
二、生活方式全面调整
低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内（约一平啤酒瓶盖量），避免腌制食品、加工肉及高钠调料（酱油、味精）。
体重管理：超重者（BMI≥24）需减重5%~10%，可通过「食物交换份法」调整饮食结构，增加膳食纤维（蔬菜每日500g以上）。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免憋气类运动（举重、短跑），运动后心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
限酒戒烟：男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，完全戒烟并远离二手烟。
三、规范药物治疗
在医生指导下选择降压药物，常用药物包括：
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：扩张血管降低外周阻力
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：改善胰岛素抵抗
利尿剂（如氢氯噻嗪）：减少血容量（注意监测电解质）
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于合并冠心病患者
严禁自行服用任何降压药或中成药（如复方罗布麻片），需根据动态血压监测结果个体化调整方案。
四、特殊人群注意事项
合并糖尿病：目标血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物
老年患者：收缩压控制在150mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足
儿童青少年：排除假性高血压（袖带尺寸不当），必要时转诊儿科内分泌科
五、监测与复诊
家庭自测：使用经过认证的电子血压计，每日早晚各1次，记录数据
定期复查：每1~3个月复诊，6个月全面评估肝肾功能、血脂及靶器官损害情况
紧急处理：血压＞180/110mmHg伴头痛、胸痛时，立即含服硝酸甘油并就医
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
[3]中华医学会心血管病学分会.高血压合理用药指南(第5版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(5)：415-431.
