冠心病治疗需结合病情选择药物，核心用药包括抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类，需在医生指导下个体化使用。
一、抗血小板药物：防止血栓形成的基石
阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓，是冠心病治疗的基础用药，可降低心梗、脑梗风险~。
氯吡格雷/替格瑞洛：对阿司匹林禁忌或不耐受者，可单独或联合使用，起效更快（如急性冠脉综合征时需短期联用）。
二、他汀类调脂药：稳定斑块延缓血管硬化
阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，降低心脑血管事件风险。
注意：用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，老年患者需注意出血风险。
三、β受体阻滞剂：控制心率改善心肌供血
美托洛尔/比索洛尔：减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧，适用于心绞痛、心梗后患者，可降低猝死风险。
禁忌：严重哮喘、心动过缓（<55次/分）患者慎用，需从小剂量开始调整。
四、硝酸酯类：快速缓解心绞痛症状
硝酸甘油/单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，缓解胸闷、胸痛，通常舌下含服硝酸甘油起效快（1~3分钟），长期使用需注意耐药性。
注意：青光眼、低血压患者禁用，避免与西地那非等PDE5抑制剂同服。
五、其他辅助用药
曲美他嗪：改善心肌能量代谢，适用于药物控制不佳的心绞痛患者。
中成药：如丹参滴丸（需辨证使用，严禁自行服用）可辅助改善胸闷症状，但不能替代西药。
六、特殊人群用药调整
糖尿病患者：优先选择他汀+SGLT-2抑制剂（如达格列净）联合方案，兼顾降糖和护心。
老年患者：需减量使用降压药和β受体阻滞剂，避免体位性低血压。
七、用药注意事项
定期复查：每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年评估心电图和冠脉情况。
避免自行停药：突然停用β受体阻滞剂可能诱发心绞痛或心梗，需在医生指导下调整。
生活方式配合：低盐低脂饮食、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
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