扁桃体肥大切除手术通常采用全身麻醉下的低温等离子或传统剥离术，手术过程包括术前评估、术中操作和术后护理三部分。术前需通过喉镜、睡眠监测等检查明确肥大程度及气道阻塞情况，术中根据术式不同，以切除增生扁桃体组织、保留正常黏膜为原则，术后需注意饮食管理与创面护理。
一、术前评估与准备
手术前需完成喉镜检查明确扁桃体肿大程度，通过多导睡眠监测评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），同时进行血常规、凝血功能等基础检查，排除手术禁忌证。儿童患者需由麻醉医生评估耐受情况，成人患者需戒烟酒1~2周以降低术后出血风险。
二、手术方式选择
1.低温等离子切除术
适用人群：扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大、反复发炎或伴有轻度OSA的患者。
操作特点：使用低温等离子刀头（温度40~70℃）精准切割扁桃体，术中止血效果好，术后疼痛轻，恢复周期约1~2周。
优势：创伤小，术后瘢痕形成少，对周围组织损伤轻，适用于儿童及对疼痛敏感的患者。
2.传统剥离术
适用人群：扁桃体Ⅲ度肿大、粘连严重或怀疑有恶变倾向的病例。
操作特点：在局麻或全麻下，沿扁桃体被膜完整剥离切除，术中需结扎止血，术后需放置纱条压迫止血。
优势：手术视野清晰，切除彻底，适合复杂病例，但术后疼痛较明显，恢复期约2~3周。
三、术后护理要点
术后6小时可进食温凉流质饮食，避免过热、过硬食物刺激创面；术后1~2周内避免剧烈运动，防止出血；儿童患者需家长监督避免哭闹，成人需控制咳嗽动作。术后常规使用含漱液（如复方氯己定含漱液）清洁口腔，必要时短期使用抗生素预防感染。
扁桃体肥大切除手术需根据患者具体情况选择术式，术前充分评估是保障手术安全的关键。术后若出现持续高热、创面出血等异常情况，应立即联系医生处理。手术效果个体差异较大，多数患者术后睡眠质量和呼吸功能可显著改善。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童扁桃体和腺样体肥大诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：673-678.
[2]Wormald PJ， et al.Clinical practice guidelines for tonsillectomy and adenoidectomy in children[J].Clinical Otolaryngology，2018，43(3)：225-236.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：113-120.
