鼻中隔偏区是指鼻中隔(分隔鼻腔的软骨和骨结构)偏离中线或局部突起,可能导致鼻塞、鼻出血、头痛等症状,多数为生理性变异,少数由外伤或发育异常引起。
一、常见致病因素
发育异常:胚胎期鼻中隔软骨与筛骨垂直板发育不均衡,或出生后骨与软骨生长速度差异,导致鼻中隔偏曲~[1]。
外伤因素:儿童期鼻部撞击、分娩时产道挤压等可能导致鼻中隔结构错位,成年后逐渐显现症状~[2]。
疾病影响:鼻腔或鼻窦肿瘤、鼻息肉长期压迫鼻中隔,可逐渐造成偏区变形~[3]。
二、典型症状表现
鼻塞:偏曲凸面侧鼻腔狭窄,气流受阻,常表现为持续性鼻塞,严重时需张口呼吸~[4]。
鼻出血:偏曲处黏膜较薄,受气流刺激易干燥糜烂,尤其在干燥季节或用力擤鼻时易出血~[5]。
反射性头痛:偏曲部位压迫鼻甲或鼻窦开口,引发同侧头部闷痛,弯腰、低头时加重~[6]。
三、科学应对建议
无症状观察:轻度偏区无明显症状者,无需特殊治疗,日常避免用力挖鼻、擤鼻即可~[7]。
药物缓解:鼻塞严重时可短期使用生理性海水鼻腔喷雾清洁,或在医生指导下使用鼻用糖皮质激素~[8]。
手术指征:若出现反复鼻出血、药物无法控制的鼻塞或头痛,需通过鼻内镜手术矫正偏曲~[9]。
参考文献:
[1]人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人鼻出血诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):193-196.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-8.
[4]赵守琴,韩德民.鼻中隔偏曲的诊断与治疗[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2019,34(2):73-75.
[5]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.鼻内镜手术操作规范[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(6):401-405.
[6]北京协和医院.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社,2005:89-91.
[7]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:234-235.
[8]中华医学会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社,2005:89-91.
[9]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.鼻中隔偏曲诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(10):721-724.