癫痫主要分为症状性癫痫、特发性癫痫和隐源性癫痫三大类，每类又可按发作类型、病因、年龄等进一步细分，分类体系基于国际抗癫痫联盟（ILAE）标准和临床实践。
一、按病因机制分类
1.症状性癫痫
由明确脑部疾病或损伤引发，如脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、颅脑外伤、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、代谢性疾病（低血糖、低血钙）等。这类癫痫占比约60%~70%，需针对原发病治疗。
2.特发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素密切相关，多见于儿童及青少年，无脑部器质性病变。典型病例如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等，发作频率相对稳定，药物治疗效果较好。
3.隐源性癫痫
介于症状性与特发性之间，推测存在潜在病因但未被发现，约占20%~30%。随着影像学技术进步，部分隐源性癫痫可能被重新归类为症状性癫痫。
二、按发作类型分类
1.全面性发作
意识丧失始于发作初期，双侧大脑半球同步放电，包括失神发作（突然发呆、动作停止，持续数秒）、强直-阵挛发作（四肢抽搐、意识丧失）、肌阵挛发作（快速短暂肌肉收缩）等。
2.部分性发作
起源于单侧大脑半球，分为单纯部分性发作（无意识障碍，如局部肢体抽搐、感觉异常）和复杂部分性发作（伴意识障碍、精神症状，如自动症、认知障碍）。
三、按年龄相关分类
1.儿童癫痫综合征
包括儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、 Landau-Kleffner综合征等，与年龄密切相关，青春期后多自行缓解，治疗以丙戊酸钠、卡马西平等药物为主。
2.成人癫痫
以症状性癫痫为主，如脑血管病后遗症、脑肿瘤继发癫痫等，需结合病因制定个体化治疗方案。
3.老年癫痫
多与脑血管病、脑萎缩、代谢性疾病相关，发作形式常为部分性发作，需注意与血管性痴呆、帕金森病等鉴别。
癫痫分类对诊断、治疗及预后判断至关重要，患者需在专科医生指导下明确分类后规范治疗，严禁自行服用抗癫痫药物，以免延误病情或加重发作。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国癫痫分类及诊断标准[J].中华神经科杂志， 2020， 53(4)：289-294.
[2]ILAE Classification Task Force.Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes[J].Epilepsia， 2017， 58(1)：6-24.
[3]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫分册[M].北京：人民卫生出版社， 2018：1-120.
