脑炎需通过临床症状结合实验室检查、影像学评估等综合诊断，常用检查包括血常规、脑脊液检查、脑电图、头颅影像学等，必要时需进行病因学检测。
一、基础检查：快速筛查感染状态
血常规可显示白细胞计数及分类变化，病毒性脑炎常表现为白细胞正常或轻度升高、淋巴细胞比例增加；细菌性脑炎则白细胞显著升高、中性粒细胞占比超70%。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可辅助判断细菌感染可能性。
二、脑脊液检查：明确病原体类型
腰椎穿刺获取脑脊液后，需检测压力、外观、蛋白、糖、氯化物及细胞数。病毒性脑炎脑脊液压力正常或轻度升高，外观清亮，白细胞数多为（50~500）×10?/L，早期以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞为主；细菌性脑炎则压力显著升高，外观浑浊，白细胞＞1000×10?/L，蛋白明显升高，糖和氯化物降低。脑脊液病原体培养、PCR检测病毒核酸（如HSV-1、EBV）可明确病因。
三、影像学检查：定位病变部位
头颅MRI（磁共振成像）是首选，可显示脑实质内异常信号（如颞叶、海马区高信号），提示病毒性脑炎典型病灶；CT检查对早期出血或钙化敏感，但对脑炎敏感性较低。必要时行增强MRI扫描，观察脑膜强化情况。
四、脑电图与神经电生理检查
脑电图（EEG）可记录脑电活动，病毒性脑炎常表现为弥漫性或局灶性慢波，伴尖波、棘波等痫样放电；视频脑电图有助于捕捉发作期异常放电，辅助定位致痫灶。
五、其他辅助检查
血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查可评估全身状况及药物耐受性；怀疑自身免疫性脑炎时，需检测抗神经元抗体（如抗NMDA受体抗体）；必要时进行脑活检，获取病理组织明确诊断。
参考文献：
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