鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状,部分患者伴嗅觉减退或头痛,症状常反复发作或持续存在。
一、典型鼻部症状
1.鼻塞
特点:鼻腔通道狭窄或阻塞导致通气不畅,表现为单侧或双侧鼻塞,可呈间歇性(时好时坏)或持续性(长期不通)。
儿童表现:婴幼儿可能因鼻塞影响吃奶和睡眠,出现张口呼吸、打鼾等症状。
2.流涕
类型:过敏性鼻炎多为清水样涕(稀薄透明,量较多);慢性鼻炎常为黏液性涕(黏稠,可带白色或淡黄色)。
伴随症状:合并感染时鼻涕可呈黄绿色脓性,伴异味。
3.打喷嚏
频率:过敏性鼻炎发作时喷嚏次数多(一次数个至十几个),常连续发作;血管运动性鼻炎喷嚏较少但较突然。
诱因:接触过敏原(花粉、尘螨)或刺激物(冷空气、刺激性气味)后易触发。
二、其他相关症状
1.鼻痒与眼部症状
鼻痒:常为鼻黏膜受刺激后的瘙痒感,患者常不自觉揉鼻或挖鼻。
眼部症状:过敏性鼻炎可伴眼痒、流泪、结膜充血(俗称“红眼病”),儿童可能频繁揉眼睛。
2.嗅觉异常
减退或丧失:长期鼻塞或鼻黏膜肿胀压迫嗅区,可导致暂时性嗅觉减退;严重或慢性病例可能出现永久性嗅觉障碍。
3.全身症状
头痛与疲劳:鼻塞严重时因缺氧或鼻窦压力变化引发头痛,部分患者伴精神萎靡、注意力不集中。
儿童特殊表现:长期鼻塞可能影响面部发育(如腺样体肥大导致“腺样体面容”),需警惕。
三、不同类型鼻炎的症状差异
1.过敏性鼻炎(变应性鼻炎)
发病特点:季节性(花粉季高发)或常年性(尘螨、宠物皮屑等持续存在),与过敏体质相关。
核心症状:鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕、鼻塞四大症状典型,常伴眼鼻痒、流泪。
2.慢性鼻炎
病程特点:症状持续3个月以上,无明确过敏原,多因急性鼻炎反复发作或长期刺激(如吸烟、空气污染)。
表现:鼻塞呈交替性或持续性,鼻涕黏液性,可伴轻微头痛或嗅觉迟钝。
3.萎缩性鼻炎
特殊表现:鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大,患者自觉鼻腔干燥、有恶臭(“臭鼻症”),嗅觉严重减退甚至消失。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-10.
[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2016:123-125.
[3]《中国成人过敏性鼻炎诊疗指南》编写组.中国成人过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-10.