稳定性心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸痛，多在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解。其核心机制是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌需氧量增加时供需失衡。
一、冠状动脉粥样硬化是根本病因
冠状动脉是给心脏供血的血管，若血管壁因胆固醇等脂质沉积形成斑块，会逐渐狭窄（医学上称为「粥样硬化」）。正常情况下血管可通过扩张应对心肌需氧量增加，但狭窄的血管无法充分扩张，导致心肌血液供应不足。当活动、情绪激动等使心肌耗氧量增加时，缺血缺氧就会引发心绞痛。
二、诱发因素与病理生理过程
斑块不稳定与血栓形成：粥样硬化斑块可能因炎症反应变得脆弱，微小损伤后易形成血栓，进一步堵塞血管。血栓短暂阻塞血流时，心肌缺血加重，诱发心绞痛。
血管痉挛与微循环障碍：部分患者冠状动脉会出现暂时性痉挛（血管收缩），即使无明显狭窄也可能引发缺血。此外，微循环障碍（小血管血流不畅）也会导致心肌供血不足。
其他诱发因素：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等会加速动脉粥样硬化进展，或增加心肌耗氧需求，成为心绞痛发作的危险因素。
三、中西医视角下的发病机制
中医理论：中医认为心绞痛多与「气滞血瘀」「痰浊阻滞」有关，情绪抑郁、饮食不节等导致气血运行不畅，心脉痹阻，不通则痛。如《中医内科学》指出，本虚标实是核心病机，本虚为气阴两虚、心阳不足，标实为痰浊、血瘀阻塞心脉。
西医共识：西医强调冠状动脉固定性狭窄基础上的心肌氧供与氧需失衡，当供需矛盾超过机体代偿能力时，心绞痛发作。《中国稳定性心绞痛诊断与治疗指南》明确指出，冠状动脉造影显示狭窄≥70%是诊断依据之一。
四、预防与早期识别要点
生活方式调整：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重。
症状识别：典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。若疼痛持续超过15分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死，立即就医。
高危人群筛查：40岁以上男性、绝经后女性、有早发冠心病家族史者，建议定期检查心电图、血脂、血压，必要时进行冠状动脉CT或造影检查。
参考文献：
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