失眠表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次）或早醒，伴日间疲劳、注意力下降等症状。改善需结合生活方式调整与必要医疗干预，儿童青少年可通过规律作息改善，成人需排查心理压力等诱因。
一、睡眠障碍的核心表现与科学诊断
失眠症状可分为三种类型：入睡困难型（躺下30分钟仍无法入睡）、睡眠维持型（夜间频繁醒来且难以再次入睡）、早醒型（比平时提前2小时以上醒来且无法继续入睡）。儿童若长期入睡困难，可能伴随白天烦躁或学习注意力不集中；成人则常见疲劳感、情绪波动或工作效率下降。诊断需结合睡眠日记（记录入睡/觉醒时间）与多导睡眠监测（PSG），区分原发性失眠（无明确病因）或继发性失眠（如焦虑症、甲状腺功能亢进等疾病引发）。
二、非药物干预的基础方法
认知行为疗法（CBT-I） 是一线推荐方案，包括刺激控制法（仅将床用于睡眠，避免在床上工作/玩手机）、睡眠限制法（逐步缩短卧床时间至实际睡眠时长）和矛盾意向法（主动关注"不睡觉"反而可能促进放松）。研究显示，CBT-I对慢性失眠有效率达60%~70%，且效果可持续12个月以上。青少年可通过睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），成人建议固定作息（如23：00前入睡），避免周末补觉超过1小时。
三、科学用药与特殊人群注意事项
若非药物干预效果不佳，可短期使用非苯二氮?类催眠药（如佐匹克隆、右佐匹克隆），需在医生指导下使用，避免依赖。褪黑素（褪黑素）仅适用于昼夜节律紊乱者（如倒时差），儿童需选择1~3mg低剂量剂型。中医辨证可分为心脾两虚型（伴心悸、乏力）、阴虚火旺型（伴盗汗、口干），归脾丸、天王补心丹等中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静类药物。
四、特殊人群的失眠管理要点
老年失眠者（≥65岁）需警惕药物相互作用，优先调整环境（如降低卧室温度至18~22℃）；儿童若入睡困难，可通过睡前亲子阅读建立仪式感，避免睡前剧烈运动；青少年应减少咖啡因摄入（下午2点后不喝咖啡/茶），家长需避免过度关注"是否失眠"的焦虑暗示。所有人群均需避免睡前饮酒（虽助眠但破坏深睡眠周期），建议晚餐后1~2小时进食，避免过饱或空腹入睡。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(12)：894-900.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：172-175.
[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：118-120.
