月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医明确原因并止血治疗。正常月经周期为21~35天，经期3~7天，超过7天未净即属异常，可能与内分泌失调、妇科疾病或全身性疾病相关。
一、立即就医检查明确病因
1.基础检查项目
妇科超声：排查子宫肌瘤、息肉、内膜增厚等器质性病变（通俗注解：通过超声波观察子宫内部结构是否异常）。
血常规+凝血功能：评估是否贫血及凝血功能异常（通俗注解：判断是否因失血导致贫血，或存在凝血障碍）。
性激素六项：在月经周期第2~4天检测，排查多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌问题（通俗注解：通过激素水平判断卵巢功能是否正常）。
二、针对性止血与治疗
1.药物止血方案
孕激素类药物：如地屈孕酮，适用于黄体功能不足者，可使内膜转化为分泌期后脱落（通俗注解：通过调节激素让内膜规律脱落）。
短效口服避孕药：如屈螺酮炔雌醇片，适用于内分泌紊乱者，通过抑制排卵减少出血（需在医生指导下使用）。
氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解快速止血，可短期使用（需注意血栓风险，禁用于血栓病史者）。
三、生活方式与术后护理
1.日常护理要点
休息与营养：避免剧烈运动，增加富含铁的食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血（通俗注解：铁是造血原料，多吃可改善失血后的身体状况）。
避免刺激性因素：减少咖啡因、酒精摄入，保持情绪稳定（压力过大会影响内分泌）。
2.术后注意事项
宫腔镜检查：若超声提示内膜异常，需通过宫腔镜明确诊断并切除息肉或粘连组织（通俗注解：用内窥镜直接观察子宫内部并处理病变）。
诊刮术：适用于年龄＞35岁、药物治疗无效者，通过刮取内膜组织明确病理性质（排除内膜癌等恶性病变）。
四、特殊人群风险提示
青春期女性：多因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未成熟，可先观察1~2个周期，持续出血需排查甲状腺疾病。
围绝经期女性：需优先排除内膜癌、卵巢肿瘤等恶性疾病，建议尽早完成诊断性刮宫。
长期服药者：服用抗凝药（如阿司匹林）或激素类药物（如避孕药）期间出血，需及时调整用药方案。
参考文献：
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