老年痴呆症(医学称阿尔茨海默病)典型表现为记忆减退、认知功能下降、行为异常及生活能力丧失,早期以近事遗忘为主,逐渐出现定向力障碍、人格改变等。
一、记忆障碍:近期记忆最先受损
核心表现:刚发生的事转眼即忘,如忘记刚说过的话、放好的钥匙,反复询问同一问题。
典型场景:买菜时忘记带钱,做饭时忘记放盐却重复添加。
进展特征:随病情发展,远期记忆(如童年往事)也会逐渐模糊,最终失去对亲人的识别能力。
二、认知功能全面衰退
语言障碍:难以理解他人话语,表达时用词混乱或词不达意,甚至无法说出常用物品名称。
空间感知异常:在家中迷路,无法从熟悉的房间找到卧室,简单几何图形也无法临摹。
执行能力下降:无法完成复杂任务,如做饭时忘记步骤,购物时不会计算价格。
三、行为与情绪异常
人格改变:原本温和的人变得暴躁易怒,或因焦虑出现反复洗手、藏东西等强迫行为。
昼夜颠倒:白天嗜睡,夜间吵闹、游走,影响家庭作息。
情绪波动:无故哭泣或大笑,对曾经喜爱的活动失去兴趣,甚至出现幻觉(如看到不存在的人)。
四、日常生活能力丧失
基础技能退化:穿衣时分不清正反面,吃饭时饭菜撒落,最终无法独立进食、如厕。
运动功能障碍:晚期出现肢体僵硬、吞咽困难,甚至卧床不起,需完全依赖他人照料。
五、其他伴随症状
睡眠障碍:入睡困难、早醒,夜间频繁醒来,伴随肢体不自主活动。
吞咽困难:饮水呛咳,易引发肺部感染,需调整饮食质地(如使用米糊、藕粉等)。
六、早期识别要点
关键信号:65岁以上老人出现持续记忆力下降,且影响日常生活(如忘记关煤气、迷路),需尽早就医。
筛查工具:可使用简易精神状态量表(MMSE)或蒙特利尔认知评估量表(MoCA)初步评估。
七、注意事项
早诊断早干预:目前尚无根治药物,但胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)可延缓症状进展。
家庭照护:保持规律作息,减少环境变化,使用防走失手环等辅助工具。
预防措施:控制血压、血糖,坚持社交活动和脑力训练(如阅读、下棋)可降低发病风险。
参考文献:
[1]中国阿尔茨海默病防治指南编写组.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志,2021,54(12):1152-1160.
[2]世界卫生组织.全球阿尔茨海默病及其他痴呆症报告[R].2022:1-38.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:178-180.