脑梗即缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓或栓塞堵塞导致血流中断，局部脑组织因缺氧坏死引发神经功能障碍的急性脑血管病。
一、脑梗的三大核心成因
1. 动脉粥样硬化血栓形成
机制：高血压、高血脂等因素导致脑动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓，直接堵塞脑血管。
高危因素：吸烟、糖尿病、肥胖、高龄人群风险更高，中国成人血脂异常防治指南指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，卒中风险增加20%。
2. 心源性栓塞
机制：房颤、心脏瓣膜病等导致心房内血栓脱落，随血流进入脑血管形成栓塞，占缺血性卒中的20%~30%。
临床特点：起病突然，症状在数秒至数分钟内达高峰，中国脑卒中防治指南强调房颤患者CHA?DS?-VASc评分≥2分时需规范抗凝治疗。
3. 其他少见病因
机制：如脑动脉炎、遗传性高凝状态、烟雾病等，其中脑动脉炎多见于年轻患者，常伴随头痛、发热等全身症状。
诊断要点：需结合炎症指标（如血沉、C反应蛋白）及脑血管造影明确病因，严禁自行服用活血类中成药（如丹参片、脑心通胶囊等），必须面诊辨证。
二、识别与急救要点
FAST原则：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医），出现单侧肢体麻木、口角歪斜等症状需立即拨打120。
黄金救治时间：静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，取栓治疗可延长至6小时内，国家卫健委脑卒中防治工程委员会强调"时间就是大脑"。
三、预防与管理
一级预防：控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），中国居民膳食指南建议每日盐摄入<5g，每周至少150分钟中等强度运动。
二级预防：非心源性卒中患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林100mg/日），心源性栓塞患者需评估出血风险后决定抗凝方案，所有用药必须在神经内科医生指导下进行。
参考文献：
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