高血压需要检查的项目包括基础指标、靶器官损害筛查、继发性病因排查及动态监测，具体需结合年龄、症状和病史选择。
一、基础检查项目
### 1.血压测量：包括诊室血压（非同日3次测量）和动态血压监测（24小时内记录），后者能反映血压波动规律，尤其适合白大衣高血压（诊室血压高但家中正常）的诊断。中国高血压防治指南建议，动态血压监测可提高高血压诊断准确性。
### 2.血液生化检查：
血常规：排查贫血（血红蛋白降低可能加重高血压）；
血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，血脂异常会加速动脉硬化；
空腹血糖/糖化血红蛋白：筛查糖尿病（糖尿病合并高血压风险增加2~4倍）。
二、靶器官损害评估
### 1.心电图与心脏超声：
心电图：检测心肌肥厚、心律失常（如左心室肥厚是高血压心脏病早期表现）；
心脏超声：精准评估左心室大小、室壁厚度及心功能，明确是否存在高血压性心脏病。
### 2.肾功能与尿常规：
血肌酐、尿素氮：评估肾小球滤过功能；
尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现高血压肾损害（微量白蛋白升高提示肾功能异常）。
三、继发性高血压筛查
### 1.内分泌激素检查：
血/尿儿茶酚胺：排查嗜铬细胞瘤（阵发性高血压伴头痛、心悸）；
肾素活性、醛固酮：鉴别原发性醛固酮增多症（低血钾、高血压）。
### 2.影像学检查：
肾脏及肾上腺超声：筛查肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等结构性病变；
颈动脉超声：评估动脉硬化程度及斑块情况，预测心脑血管事件风险。
四、特殊人群检查
### 1.儿童青少年高血压：需额外检查肾动脉CTA（排查先天性肾动脉狭窄）及眼底检查（排除眼底病变）。
### 2.老年高血压：重点评估骨密度（高血压患者常合并骨质疏松）及认知功能量表（高血压性脑病风险）。
注：以上检查需由医生根据个体情况选择，检查前需保持正常饮食，避免剧烈运动。所有检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行服用降压药或调整药物剂量，必须在专业医师指导下进行。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国高血压基层管理指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2021，20(5)：385-391.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-260.
