睾丸痛可能由感染、外伤、扭转、结石等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，及时就医明确病因是关键。
一、感染性因素
1.睾丸炎/附睾炎
细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症，常伴随发热、阴囊肿胀、疼痛向腹股沟放射。附睾炎多因尿道感染逆行扩散至附睾，表现为附睾部位触痛明显；睾丸炎可单独发生或与附睾炎并发，需通过血常规、超声检查鉴别。
2.性传播疾病
淋病、衣原体感染等性传播疾病可能引发尿道炎症，炎症上行感染睾丸附件时，可出现睾丸隐痛或坠胀感，常伴随尿道分泌物增多。此类情况需结合高危性行为史及分泌物涂片检查确诊。
二、外伤性因素
1.外力撞击或挤压
运动损伤、骑跨伤等直接外力可能导致睾丸组织挫伤，表现为局部疼痛、肿胀，严重时可见皮下淤血。轻度挫伤可自行缓解，重度损伤需警惕睾丸破裂风险，需立即就医。
2.医源性损伤
前列腺或尿道手术中可能误伤及睾丸血管，术后短期内出现睾丸持续性疼痛，需结合手术史及超声检查评估血供情况。
三、缺血性病变
1.睾丸扭转
睾丸沿精索顺时针或逆时针扭转，导致血流阻断，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置上移或横位，超声检查可见睾丸血流减少。这是急症，需在4~6小时内手术复位，否则可能导致睾丸坏死。
2.精索静脉曲张
长期站立或静脉瓣膜功能不全可引发精索静脉回流受阻，形成蔓状静脉丛扩张，表现为患侧睾丸坠胀、隐痛，站立时症状加重，平卧后缓解。超声检查可明确诊断，严重者需手术治疗。
四、其他因素
1.结石或肿瘤
输尿管下段结石可能放射至睾丸区域引起牵涉痛，表现为阵发性绞痛；睾丸肿瘤早期可出现无痛性肿块，合并出血或感染时出现疼痛。超声、CT检查可鉴别诊断。
2.心理性因素
长期焦虑、抑郁或精神紧张可能引发躯体化症状，表现为睾丸部位游走性疼痛或坠胀感，无器质性病变基础，需结合心理评估及排除器质性疾病后考虑心理干预。
睾丸痛原因复杂，若疼痛持续超过24小时、伴随高热或阴囊肿胀明显，或有外伤史、高危性行为史，应立即前往泌尿外科或男科就诊，通过超声、血常规、尿常规等检查明确病因，避免延误治疗。任何自行用药或忽视症状的行为均可能导致病情加重。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-592.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：245-248.
[3]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(8)：577-585.
