中耳炎手术通常采用鼓膜切开置管术或乳突根治术，通过清除中耳积液、修复鼓膜或处理乳突病变达到引流和听力改善目的，具体术式需根据病情由医生评估决定。
一、术前准备与评估
手术前需完成纯音测听（评估听力损失程度）、声导抗测试（判断中耳压力）及颞骨CT（明确病变范围），排除急性感染期。儿童患者需在麻醉前禁食禁水6~8小时，成人术前12小时禁食，避免术中呕吐风险。
二、常见手术方式与操作流程
1. 鼓膜切开置管术（适用于分泌性中耳炎）
局部麻醉（成人）或全身麻醉（儿童）下，于耳镜下切开鼓膜前下象限，吸净积液后植入通气管（硅胶材质），管腔可保持6~12个月，帮助中耳通气引流。
优势：创伤小、恢复快，术后需避免耳道进水，定期复查鼓膜愈合情况。
2. 鼓膜成形术（适用于鼓膜穿孔伴胆脂瘤）
术中清理鼓膜穿孔边缘及中耳病变组织，取颞肌筋膜或耳屏软骨膜移植修补鼓膜，必要时联合听骨链重建。
注意：术后需佩戴耳塞1个月，避免用力擤鼻，防止移植物移位。
三、术后护理与并发症防治
术后1周内避免剧烈运动，保持耳道干燥清洁，遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）预防感染。若出现持续发热、耳痛加重、流脓等症状，需及时复诊排查感染或移植物排斥。儿童患者术后需定期评估语言发育及听力变化。
四、手术禁忌与风险提示
禁忌：急性上呼吸道感染未控制、凝血功能障碍、严重心肺功能不全者暂不宜手术。
风险：术中可能损伤面神经（发生率＜1%），术后存在鼓膜再穿孔（约5%）或听力短暂下降风险，多数可在3个月内恢复。
五、术后康复与随访建议
术后2周可恢复正常生活，1个月后复查耳内镜评估鼓膜愈合情况，通气管一般在1~2年后自然脱落，无需二次手术。若听力改善不明显，需进一步行听力重建或人工耳蜗植入评估。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-730.
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[3]American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline： Otitis Media with Effusion[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2019，160(2)：e153-e172.
