冠心病治疗需综合药物、手术及生活方式干预，包括抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类等药物治疗，以及支架植入、搭桥手术等血运重建手段，同时需控制危险因素。
一、药物治疗：基础且关键的干预手段
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）、氯吡格雷或替格瑞洛（急性冠脉综合征时强化使用）是核心药物，需长期服用。血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定斑块，降低心梗风险。硝酸酯类：缓解心绞痛发作，扩张冠状动脉血管。β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常患者。严禁自行服用，必须面诊辨证的中药方剂需在医师指导下使用。
二、血运重建治疗：严重狭窄或缺血时的选择
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入（金属裸支架/药物洗脱支架），快速恢复血管血流，适用于药物控制不佳的心绞痛或急性心梗。冠状动脉旁路移植术（CABG）：俗称"搭桥手术"，取自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）绕过狭窄血管，适用于多支血管病变或左主干病变患者。术后需长期服用抗血小板药物和他汀类药物。
三、生活方式干预：贯穿全程的基础治疗
饮食调整：采用地中海饮食或DASH饮食，减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）。运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发心绞痛。体重管理：BMI控制在18.5~24.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；酒精摄入控制在男性≤25g/日，女性≤15g/日。
四、合并疾病管理：控制多重危险因素
高血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB、长效钙通道阻滞剂等药物。糖尿病：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖诱发心梗。代谢综合征：综合管理血脂、血糖、血压，减少心血管事件叠加风险。儿童青少年需关注家族遗传因素，家长应从小培养健康饮食习惯，避免肥胖和久坐；老年患者需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。
参考文献：
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