自免脑脊髓炎（自身免疫性脑炎）症状复杂多样，核心表现为认知障碍、精神行为异常、癫痫发作及意识改变，部分患者伴随发热、头痛等感染样症状，儿童可能出现发育停滞或步态异常。
一、神经精神症状群
认知功能障碍：表现为记忆力下降（如忘记日常琐事、重复提问）、注意力涣散、计算力减退（如无法完成简单算术），严重时出现定向力障碍（分不清时间地点）。
精神行为异常：可呈现情绪波动（易怒、抑郁）、幻觉（听到不存在的声音、看到幻影）、妄想（坚信被监视或被害），部分患者出现无目的游走、冲动攻击等行为。
二、癫痫发作
以局灶性发作为主（如单侧肢体抽搐、口角歪斜），少数进展为全面性强直-阵挛发作（意识丧失、全身抽搐）。发作频率从单次到频繁不等，部分患者发作间期脑电图可见异常放电。
三、意识与运动障碍
意识障碍：从嗜睡、朦胧状态到昏睡、昏迷，严重时呈植物状态（持续无意识睁眼闭眼）。
运动异常：可出现肢体无力、肌张力增高（上肢屈曲、下肢伸直）、舞蹈样动作或震颤，儿童患者可能表现为步态不稳、共济失调（走路摇晃）。
四、伴随症状
发热：约30%患者急性期出现低热（37.3~38.5℃），提示免疫炎症活动。
脑脊液异常：腰穿检查可见蛋白轻度升高、白细胞数增加（以淋巴细胞为主），但需结合血清抗体检测确诊。
五、特殊人群表现
儿童：常以精神症状（哭闹、拒食）或癫痫首发，易被误诊为"多动症"或"脑膜炎"，需警惕发育停滞（如语言倒退、肢体活动减少）。
成人：多以认知障碍或精神分裂样表现起病，部分合并卵巢畸胎瘤（副肿瘤综合征），需排查肿瘤原发灶。
自免脑脊髓炎需尽早通过血清自身抗体检测（如抗NMDA受体抗体）、脑电图及MRI明确诊断，严禁自行服用任何药物，应在神经内科医生指导下规范治疗（如激素冲击、免疫球蛋白）。早期干预可显著改善预后，避免不可逆神经损伤。
参考文献：
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