小儿麻痹症(脊髓灰质炎)会传染,主要通过粪-口途径传播,也可经接触患者呼吸道分泌物感染。感染后多数患者症状轻微或无症状,仅少数出现肢体瘫痪等严重后果。
一、传播途径与易感人群
粪-口传播:病毒随患者粪便排出,污染手、食物或水源后经口进入人体,这是最主要的传播方式。儿童因卫生习惯尚未完善,接触被污染物品后易感染。
呼吸道传播:患者咳嗽、打喷嚏时,病毒可随飞沫进入空气,近距离接触者可能吸入感染。
易感人群:未接种疫苗的儿童普遍易感,尤其是5岁以下婴幼儿。接种过脊髓灰质炎疫苗(如脊灰减毒活疫苗OPV或灭活疫苗IPV)的人群可获得长期免疫力。
二、感染后的症状表现
无症状感染:约90%~95%感染者无明显症状,仅病毒在肠道短暂繁殖后排出,成为隐性传染源。
轻症表现:部分患者出现发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等类似感冒症状,持续1~3天可自行缓解。
瘫痪型病例:仅约1%感染者会发展为瘫痪型,病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹,严重时可累及呼吸肌危及生命。
三、预防措施与治疗原则
疫苗接种:按照国家免疫规划,儿童需在2、3、4月龄及4周岁时分别接种脊灰疫苗,可有效降低感染风险。未完成全程接种或免疫史不详者应尽快补种。
日常防护:注意个人卫生,勤洗手,不喝生水,不吃不洁食物;避免与患者密切接触,尤其在患者发病期。
治疗原则:目前尚无特效抗病毒药物,主要采取对症支持治疗,如退热、止痛、营养神经等。瘫痪患者需尽早进行康复训练,预防肌肉萎缩和关节畸形。
四、公众常见误区澄清
误区1:"接种疫苗后就不会传染了"——部分疫苗(如OPV)为减毒活疫苗,免疫保护期较长,但仍需按程序完成全程接种以确保免疫效果。
误区2:"瘫痪型病例仅发生在未接种人群"——即使接种疫苗,极少数情况下仍可能因免疫失败感染,但症状通常较轻。
误区3:"成人无需接种脊灰疫苗"——随着年龄增长,人群免疫力逐渐下降,建议高风险人群(如医护人员、旅行者)咨询医生补种。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎疫苗接种技术指南(2021年版)[J].中国疫苗和免疫,2021,27(3):345-350.
[2]World Health Organization.Global Polio Eradication Initiative: Progress and Challenges[R].Geneva: WHO, 2022.
[3]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:142-145.