室性早搏（室早）和房性早搏（房早）是常见的心律失常，心电图表现有明显区别：室早起源于心室，提前出现宽大畸形的QRS波群；房早起源于心房，提前出现形态异常的P'波。
一、房性早搏的心电图特点
提前出现的P'波：形态与窦性P波不同（如切迹、倒置或低平），P'波后QRS波群多正常，少数伴室内差异性传导而增宽变形。
代偿间歇不完全：房早前后的两个窦性心搏间距小于正常PP间期的2倍，因房早未侵入窦房结。
多源性房早：同一导联出现3种以上形态不同的P'波，且PP'间期不等，提示心房内异位节律点增多。
二、室性早搏的心电图特点
提前出现宽大畸形的QRS波群：时限通常>0.12秒，无相关P波，T波与主波方向相反。
完全代偿间歇：室早前后的两个窦性心搏间距等于正常PP间期的2倍，因心室异位激动逆传不影响窦房结节律。
插入性室早：室早插入两个窦性心搏之间，无代偿间歇，需与窦性心律不齐鉴别。
室性融合波：窦性激动与室性激动同时激动心室，形成介于两者之间的QRS波群，提示室早起源点靠近传导系统。
三、临床意义与鉴别要点
生理性房早：常见于健康人（如熬夜、咖啡刺激），多为偶发（<6次/分钟），无器质性病变。
病理性房早：频发房早（>6次/分钟）或伴房颤、房扑时，需警惕冠心病、高血压性心脏病等。
高危室早：多源/多形室早、R-on-T现象（室早落在前一心动周期T波上）、连续2个室早（短阵室速）提示心肌损伤风险。
四、特殊人群注意事项
参考文献：
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