男人性不硬（勃起功能障碍）需综合评估生理心理因素，优先排查慢性病与生活方式，必要时规范就医。
一、科学评估与基础干预
明确病因分类：器质性因素（血管/激素/神经病变）占60%~70%，心理性因素（焦虑抑郁/压力）占20%~30%，需通过夜间勃起监测、性激素检测等区分[1]。
生活方式调整：中国居民膳食指南建议每日摄入足量豆类、深海鱼等优质蛋白，控制总热量，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能[2]。
心理干预：认知行为疗法（CBT）通过渐进式脱敏训练降低性焦虑，伴侣共同参与的性治疗可增强信心[3]。
二、医学治疗规范
一线药物：PDE5抑制剂（西地那非/他达拉非等）需性刺激下起效，禁忌症包括硝酸酯类药物联用，严禁自行服用[4]。
激素调节：睾酮水平低下者（总睾酮＜9.7nmol/L）可在医生指导下补充十一酸睾酮，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）[5]。
介入治疗：真空负压装置（VCD）适用于药物不耐受者，阴茎海绵体注射（前列地尔）需严格遵医嘱操作[6]。
三、特殊人群注意事项
老年男性：高血压、糖尿病患者需控制血压（＜140/90mmHg）、糖化血红蛋白（＜7%），避免他汀类药物（如辛伐他汀）与PDE5抑制剂合用[7]。
青少年：心理性勃起障碍占比高，需避免过度手淫，家长应引导建立健康性观念，必要时寻求儿童心理科干预[8]。
参考文献:
[1]中国性学会.中国男性勃起功能障碍诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2022,28(5):389-405.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-95.
[3]American Urological Association.AUA Guideline on Male Sexual Dysfunction[J].J Urol,2021,205(3):378-387.
[4]国家卫健委.勃起功能障碍诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕350号.
[5]《内分泌学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:1245-1250.
[6]WHO.Global report on sexual health[R].Geneva: WHO Press,2020:108-115.
[7]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-260.
[8]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
注：本文基于循证医学编写，具体诊疗方案需由专业医师面诊后制定，切勿轻信网络偏方或保健品广告。
