神经性耳鸣的药物治疗以改善内耳微循环、调节神经功能为主，常用药物包括改善内耳代谢药（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺）、抗焦虑抑郁药（如舍曲林）及部分中成药（需辨证使用）。治疗需个体化，需在医生指导下规范用药。
一、改善内耳微循环药物
银杏叶提取物：通过扩张脑血管、改善内耳血流，缓解缺血性耳鸣。研究表明其可降低耳鸣响度评分，尤其适用于伴有听力下降的患者[1]。
倍他司汀：作为组胺H1受体激动剂，能增加内耳血流量，缓解眩晕相关耳鸣，常与其他药物联用[2]。
二、神经营养与调节药物
甲钴胺：活性维生素B12，参与神经髓鞘合成，促进受损神经修复，对神经损伤性耳鸣有辅助改善作用[3]。
维生素B族：包括维生素B1、B6等，长期缺乏可能加重耳鸣，可作为基础补充治疗[4]。
三、精神心理调节药物
舍曲林、帕罗西汀：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于合并焦虑抑郁的慢性耳鸣患者，需逐步调整剂量[5]。
氯硝西泮：短期用于急性耳鸣伴严重焦虑者，避免长期使用以防依赖[6]。
四、中成药辅助治疗
龙胆泻肝丸：清肝胆湿热，适用于肝胆火旺型耳鸣（表现为口苦、面红目赤），严禁自行服用，必须面诊辨证[7]。
六味地黄丸：滋阴补肾，适用于肾阴不足型耳鸣（伴腰膝酸软、潮热盗汗），需在中医师指导下使用[8]。
五、注意事项
用药疗程：多数药物需连续服用2~4周见效，避免盲目停药。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需严格遵医嘱。
综合治疗：药物联合声治疗、认知行为疗法效果更佳，青少年儿童建议优先排查中耳炎等器质性病变。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻喉科分会.中国神经性耳鸣诊断与治疗指南(2020)[J].中华耳科学杂志，2020，18(3)：345-350.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.眩晕诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：567-572.
[3]《临床药物治疗学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：210-213.
[4]《中国居民膳食指南》(2022)[M].人民卫生出版社，2022：189-191.
[5]WHO.耳鸣管理指南(2021)[R].Geneva： World Health Organization，2021.
[6]《中西医结合耳鼻喉科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：143-145.
[7]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2020：156-158.
[8]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：89-91.
