皮肤病疥疮由疥螨（一种寄生在人体皮肤表皮层内的节肢动物）感染引起，疥螨通过直接或间接接触传播，在皮肤角质层内产卵繁殖导致瘙痒性皮疹。
一、疥螨的传播途径
直接接触传播：与患者同床共枕、握手或共用毛巾等密切接触，疥螨可在皮肤表面短暂存活并转移。疥螨成虫寿命约6~8周，离开人体后仅能存活2~3天，因此间接传播需依赖被污染的衣物、被褥等物品。
间接接触传播：使用患者使用过的衣物、床单、毛巾等物品，疥螨可能附着其上并转移至健康人群皮肤。集体生活环境（如学校、宿舍）中易发生聚集性感染，尤其在卫生条件较差时风险更高。
二、易感人群特征
免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或患有糖尿病、艾滋病等疾病的人群，皮肤抵抗力下降，更易感染疥螨。
密切接触者：家庭成员、性伴侣或集体生活中的密切接触者为高危人群，疥螨在皮肤褶皱处（如指缝、腋窝、生殖器）产卵繁殖，形成特征性"隧道样"皮疹。
卫生习惯薄弱者：个人卫生习惯不良、衣物清洁不及时者，皮肤表面易残留疥螨及其排泄物，增加感染风险。
三、发病机制与病理表现
疥螨钻入皮肤角质层挖掘隧道时，其排泄物和死亡虫体引发强烈免疫反应，导致皮肤出现红斑、丘疹及剧烈瘙痒。夜间瘙痒加剧与疥螨夜间活动规律相关，搔抓后易继发细菌感染（如脓疱疮）。显微镜下可见疥螨成虫、虫卵及隧道残迹，病理切片显示表皮棘层增厚伴淋巴细胞浸润。
四、典型症状与诊断要点
特征性皮疹：多见于指缝、手腕、腋下、腹部及生殖器等皮肤薄嫩部位，表现为针尖大小的丘疹、丘疱疹及灰白色或黑色的"疥螨隧道"（长约5~15mm）。
诊断依据：典型皮疹形态、夜间剧烈瘙痒史及接触史，通过显微镜检查皮肤刮取物发现疥螨或虫卵可确诊。需与湿疹、丘疹性荨麻疹等瘙痒性皮肤病鉴别。
五、治疗与预防原则
药物治疗：外用5%~10%硫磺软膏（儿童减半）或25%苯甲酸苄酯搽剂，从颈部至足部全身涂抹，3~5天为一疗程；严重病例需口服抗寄生虫药物（如伊维菌素），严禁自行服用，必须面诊辨证。
环境处理：患者衣物、被褥需煮沸消毒（100℃持续10分钟）或用密封袋存放2周以上，避免交叉感染。家庭内成员需同时治疗，防止反复感染。
日常防护：避免与患者共用个人物品，保持居住环境通风干燥，集体单位定期开展卫生检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[3]WHO.全球疥疮防治策略(2021)[R].World Health Organization，Geneva，2021.
