脑梗塞预防需从控制危险因素、改善生活方式及定期监测三方面入手，重点管理血压、血糖、血脂，保持健康饮食与规律运动，戒烟限酒并控制体重。
一、控制基础疾病
高血压管理：收缩压应控制在140mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更低（130mmHg），建议家庭自测血压，遵医嘱服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免突然停药。
血糖控制：糖尿病患者糖化血红蛋白需维持在7%以下，通过饮食控制（碳水化合物占每日热量45%~60%）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）及药物治疗（二甲双胍、SGLT-2抑制剂） 实现血糖稳定。
血脂调节：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）目标值<1.8mmol/L，高危人群需结合他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀） 治疗，同时减少饱和脂肪摄入（<总热量10%）。
二、改善生活方式
饮食优化：采用地中海饮食模式，增加鱼类（每周2~3次深海鱼）、坚果、新鲜蔬果摄入，每日盐摄入<5g，反式脂肪酸<1%总热量。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。
烟酒控制：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟后血管炎症反应可在1~2年内显著改善，建议使用尼古丁替代疗法辅助戒断。
三、高危人群干预
房颤患者：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（华法林、新型口服抗凝药），定期监测INR（国际标准化比值）。
颈动脉斑块管理：斑块狭窄>50%者需每6~12个月复查超声，合并症状者应评估手术指征，药物治疗包括抗血小板（阿司匹林） 或他汀类。
特殊人群：孕妇需控制子痫前期风险，儿童肥胖者需通过行为干预（减少屏幕时间）和营养指导（低GI食物）降低成年后发病风险。
四、紧急预警与急救
TIA识别：突发肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状持续数分钟至1小时内缓解，需立即就医，24小时内TIA患者脑梗塞风险达5%~10%。
急救措施：出现脑梗塞症状时，立即拨打120，避免自行服用止痛药掩盖病情，切勿使用偏方（如放血、草药）延误治疗。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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