滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是两种不同病原体引发的阴道炎症，前者由阴道毛滴虫感染导致，后者由念珠菌（多为白假丝酵母菌）引起，在传播途径、症状特点和治疗方案上有明显区别。
一、病原体与传播途径差异
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫（一种厌氧性寄生原虫）感染引起，主要通过性接触传播（占比约90%），也可通过公共浴池、共用毛巾等间接传播。女性感染后滴虫可寄生在尿道、尿道旁腺等部位，男性感染后多无症状但为传染源。
霉菌性阴道炎：由念珠菌（如白假丝酵母菌）感染所致，念珠菌是人体正常菌群（约10%~20%健康女性阴道内存在），当免疫力下降或菌群失衡时大量繁殖引发炎症。传播途径以自身感染为主（如肠道念珠菌异位感染），性接触传播占比约15%，间接传播较少见。
二、典型症状表现区别
滴虫性阴道炎：典型症状为黄绿色泡沫状白带（滴虫无氧代谢产生腐臭气体，使白带呈黄绿色并带泡沫）、外阴瘙痒、灼热感，性交后症状加重，部分患者伴尿频、尿痛或血尿。妇科检查可见阴道黏膜充血、散在出血点，宫颈有草莓样外观。
霉菌性阴道炎：主要表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带（念珠菌菌丝体与上皮细胞混合形成），外阴瘙痒剧烈（夜间加重），可伴外阴灼痛、性交痛，排尿时尿液刺激水肿黏膜产生刺痛感。妇科检查见外阴红肿、地图样红斑，阴道黏膜附着白色块状物，擦去后见黏膜面红肿糜烂。
三、诊断与治疗原则差异
诊断鉴别：滴虫性阴道炎需在白带中找到活动的滴虫（湿片法显微镜下可见鞭毛运动）；霉菌性阴道炎可通过白带镜检发现假菌丝或孢子（需多次检查排除假阳性），pH值检测：滴虫性阴道炎白带pH值＞4.5（正常阴道pH3.8~4.4），霉菌性阴道炎pH值多＜4.5。
治疗方案：
滴虫性阴道炎：甲硝唑/替硝唑为首选（夫妻同治，单次大剂量口服或局部用药），性伴侣需同时治疗以防交叉感染。
霉菌性阴道炎：氟康唑/伊曲康唑口服或克霉唑栓/咪康唑栓局部用药，反复发作患者需排查糖尿病、长期用抗生素等诱因，严禁自行服用抗真菌药，必须面诊辨证。
四、预防措施差异
滴虫性阴道炎：避免混乱性行为，公共浴室使用一次性毛巾，内裤煮沸消毒；性伴侣若确诊需同时治疗。
霉菌性阴道炎：保持外阴干燥清洁，避免长期穿紧身化纤内裤，控制血糖（糖尿病患者需严格控糖），避免滥用广谱抗生素，长期使用雌激素者需在医生指导下调整用药。
参考文献：
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