癫痫检查主要包括脑电图（捕捉脑电活动异常）、头颅影像学（CT/MRI排查结构异常）、血液检查（排除感染/代谢问题）及神经心理评估，必要时需结合基因检测。
一、基础诊断检查
1.脑电图（EEG）
核心作用：通过电极记录大脑神经元电活动，捕捉癫痫发作时的异常放电（如尖波、棘波），是诊断癫痫的金标准。
检查类型：常规EEG（记录20~30分钟）、动态脑电图（Holter EEG，可连续监测24~72小时）、视频脑电图（同步记录脑电和发作视频，提高诊断率）。
2.影像学检查
头颅CT/MRI：CT快速排查急性出血、钙化等结构性病变；MRI（尤其是海马区薄层扫描）能发现微小病灶（如海马硬化、脑肿瘤），对难治性癫痫定位价值更高。
功能影像学：PET-CT或SPECT可评估脑代谢/血流异常区域，辅助定位致痫灶。
3.血液与生化检查
二、针对性鉴别检查
1.神经电生理与定位
长程视频脑电图：在发作间期和发作期同步记录脑电与行为，明确异常放电起源（如颞叶、额叶），对手术规划至关重要。
颅内电极脑电图：对难治性癫痫患者，需植入颅内电极（如海马、颞叶深部）获取精准定位。
2.基因与遗传咨询
癫痫基因检测：针对儿童早发性癫痫、不明原因发作或有家族史者，检测SCN1A、KCNQ2等已知致痫基因，指导遗传咨询。
染色体微阵列分析：排查罕见遗传性癫痫综合征（如结节性硬化症）。
3.神经心理与认知评估
韦氏智力测验：评估癫痫对认知功能的影响（如语言、记忆）。
神经心理学量表：如儿童癫痫行为量表（CBCL），辅助判断发作对情绪、行为的影响。
三、检查注意事项
检查前准备：脑电图检查前1~2天避免熬夜、饮酒，停用镇静类药物（需遵医嘱）；MRI检查需去除金属物品，不建议佩戴心脏起搏器者做增强扫描。
动态监测价值：单次脑电图阴性不能排除癫痫，需结合多次发作史和长程监测。
鉴别诊断重点：区分癫痫发作与假性发作（癔症）时，可结合视频脑电图观察发作时脑电模式与行为的关联性。
参考文献:
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