高血压检查

高血压检查需通过多次测量血压、综合评估危险因素及靶器官损害，包括基础指标、动态监测和专项检查三方面，以明确诊断并制定干预方案。

一、基础血压测量与诊断标准

诊室血压测量：采用标准袖带，坐位测量上臂血压，连续3次非同日测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压（《中国高血压防治指南2023年版》）。

家庭自测血压：推荐使用经过认证的电子血压计，测量前休息5~10分钟，每日早晚各1次，连续测量7天取平均值，血压≥135/85mmHg提示高血压（美国心脏病学会/美国心脏协会指南）。

二、动态血压监测与鉴别诊断

24小时动态血压监测：可记录昼夜血压波动规律，正常血压呈"双峰一谷"模式，夜间血压较白天下降10%~20%，若夜间血压下降不足10%提示非杓型高血压，与靶器官损害风险相关（《高血压合理用药指南》）。

白大衣高血压：诊室测量血压高但家庭自测正常，需警惕情绪应激对血压的影响，此类人群约占高血压患者的10%~20%（《内科学》第9版）。

三、病因筛查与靶器官评估

继发性高血压检查：青少年及血压突然升高者需排查肾脏疾病（尿常规、肾功能、肾脏超声）、内分泌疾病（血醛固酮、皮质醇）、睡眠呼吸暂停综合征（多导睡眠监测）等（《中国高血压防治指南》）。

靶器官损害检查：高血压患者需定期监测心电图、心脏超声（评估左心室肥厚）、颈动脉超声（斑块及狭窄）、眼底检查（视网膜动脉硬化程度）及尿微量白蛋白（早期肾损害指标）（《高血压诊断与治疗中国专家共识》）。

四、特殊人群检查注意事项

儿童青少年高血压：需排除先天性心脏病、主动脉缩窄等器质性疾病，建议测量双侧上臂血压，若差异超过10mmHg提示血管畸形（《儿科学》第8版）。

老年高血压：关注收缩压与舒张压差值增大（脉压增大），此类患者心血管事件风险更高，需同步检查血脂、血糖及同型半胱氨酸（《中国老年高血压防治指南》）。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.

[2]Whelton PK， Carey RM， Aronow WS， et al.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention， detection， evaluation， and management of high blood pressure in adults[J].Hypertension， 2018， 71(6)：e13-e115.

[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：250-260.

[4]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华高血压杂志，2019，27(1)：1-18.