失眠的核心症状是入睡困难（躺下30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来超过2次）或早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法再入睡），同时伴随日间疲劳、注意力不集中等功能损害。
一、睡眠时长与质量异常
入睡困难：躺下后大脑持续兴奋，思绪无法平静，中医称「不寐」中的「心肾不交」型常伴随心烦、腰膝酸软；西医研究显示与5-羟色胺神经递质失衡相关[1]。
睡眠片段化：夜间频繁觉醒（每小时≥1次），醒来后难以重新入睡，常见于焦虑障碍患者，多导睡眠图可见N3期深睡眠比例降低[2]。
早醒后难入睡：凌晨3~5点醒来，伴随晨僵、心悸等躯体症状，中医辨证属「阴虚火旺」型多见口干舌燥、舌红少苔[3]。
二、日间功能损害表现
认知功能下降：注意力涣散、记忆力减退，工作中频繁出错，青少年患者可出现学习效率降低[4]。
躯体不适：晨起头痛、肌肉酸痛，长期失眠者血压波动（收缩压升高5~10mmHg），儿童可能伴随生长激素分泌减少[5]。
情绪障碍：烦躁易怒、情绪低落，严重者出现抑郁倾向，女性患者经前期失眠症状加重[6]。
三、特殊人群症状特点
儿童青少年：入睡时辗转反侧，伴随咬指甲、磨牙，次日精神萎靡，需警惕睡眠呼吸暂停综合征（打鼾+呼吸暂停）[7]。
老年人：睡眠周期缩短（总睡眠时间＜6小时），夜间尿多导致频繁起夜，易被误认为「正常衰老」，实则需干预[8]。
孕妇：孕早期因激素变化出现入睡困难，孕晚期因子宫压迫出现睡眠呼吸暂停，需避免长期依赖助眠药物[9]。
参考文献：
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2023年，第3版，P128。
[2]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：221-228.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2023年，第3版，P205。
[4]WHO.Global status report on physical activity 2023[R].Geneva： World Health Organization， 2023： 45-47.
[5]《中国居民膳食指南(2022)》，人民卫生出版社，2022年，第1版，P189。
[6]国家卫健委.中国失眠防治指南(2021)[Z].北京： 人民卫生出版社， 2021： 32-35.
[7]《儿童睡眠障碍诊疗规范》(2023年版)，国家儿童医学中心，P15-17。
[8]《中国老年期睡眠障碍诊疗专家共识》，中华老年医学杂志，2022，41(11)：1320-1325。
[9]《妊娠期睡眠障碍管理专家共识》，中华妇产科杂志，2023，58(2)：145-149。
注：本文所述症状需持续2周以上且排除躯体疾病（如甲亢、贫血）、药物副作用（如激素类药物）方可诊断失眠，严禁自行服用，必须面诊辨证后规范治疗。
