褥疮分期四期是根据创面深度和组织损伤程度划分的，Ⅰ期为皮肤完整但局部发红，Ⅱ期出现表皮破损，Ⅲ期深达皮下组织，Ⅳ期累及肌肉骨骼，需通过减压、换药等综合护理促进愈合。
一、Ⅰ期褥疮（淤血红润期）
表现为局部皮肤出现非苍白性红斑（按压红斑不褪色，提示局部血液循环障碍），皮肤温度可能升高或降低，触之硬肿或松软。常见于长期受压的骨隆突处（如骶尾部、髋部），此时皮肤完整性未破损，及时减压可逆转。
1. 关键特征
皮肤状态：完整无破损，局部发红且按压不褪色
病理机制：局部血管受压导致血流灌注不足，组织缺氧缺血
处理原则：每2小时翻身减压，避免摩擦潮湿，可使用气垫床或减压贴
二、Ⅱ期褥疮（炎性浸润期）
表皮或真皮层破损，形成浅表水疱或浅表溃疡，创面呈粉红色或红色，渗出少量液体。水疱破裂后可见湿润创面，疼痛明显但未伤及皮下脂肪。此期需保护创面，避免感染，促进上皮组织再生。
1. 典型表现
水疱特征：皮肤表面出现透亮或淡黄色水疱（直径通常＜5mm）
创面形态：浅表溃疡基底湿润，无腐肉，可见红色肉芽组织
风险因素：持续受压超过12小时，皮肤潮湿（如大小便失禁）或营养不良
三、Ⅲ期褥疮（浅度溃疡期）
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但未达肌肉层，创面底部可能有腐肉或焦痂，呈黄色或黑色，偶见窦道。溃疡深度约2~4cm，疼痛剧烈，感染风险显著增加，需定期清创并使用湿性愈合敷料。
1. 核心表现
组织损伤：皮肤、皮下脂肪层坏死，可达深筋膜
创面特点：创面底部可见腐肉或焦痂，需清创去除坏死组织
治疗重点：控制感染，使用银离子敷料或生长因子促进肉芽生长
四、Ⅳ期褥疮（深度溃疡期）
全层组织缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露，创面基底可见腐肉或焦痂，常合并窦道或潜行，可触及骨骼或肌腱。此期易继发骨髓炎，需外科干预（如清创术、皮瓣移植），同时加强全身营养支持。
1. 严重表现
组织破坏：深达肌肉、肌腱甚至骨骼，可累及关节腔
并发症风险：骨髓炎、败血症、脓毒血症等严重感染
愈合难点：需手术修复缺损组织，愈合周期长（通常＞6个月）
褥疮预防重于治疗，高危人群（如长期卧床、老年、糖尿病患者）应定期翻身、保持皮肤清洁干燥、合理营养支持。一旦发现皮肤异常，需立即就医，避免分期进展加重病情。
参考文献：
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