变应性鼻炎是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症反应，表现为反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
一、发病机制与过敏原类型
1.免疫机制
IgE介导的Ⅰ型超敏反应是核心机制，当过敏原（如花粉、尘螨）首次进入机体，会刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，后者结合鼻黏膜肥大细胞表面受体。当相同过敏原再次入侵时，会与受体上的IgE交联，触发细胞释放组胺等炎症介质，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加等反应。
2.常见过敏原
吸入性过敏原：花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、动物皮屑（猫/狗毛发）、霉菌孢子（室内潮湿环境滋生）；
食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜（虾/蟹）、坚果等，但食物诱发的鼻炎常伴随全身过敏症状。
二、典型症状与临床分型
1.主要症状
阵发性喷嚏：每日数次阵发性发作，每次3~5个以上，晨起或接触过敏原后加重；
清水样鼻涕：大量清水样分泌物，伴鼻塞、鼻痒，儿童常因揉鼻形成"横沟征"；
鼻塞：双侧或交替性鼻塞，程度轻重不一，严重时可出现嗅觉减退或丧失。
2.临床分型
常年性变应性鼻炎：症状持续≥4周/年，发作无明显季节性，多与尘螨、动物皮屑等常年性过敏原相关；
季节性变应性鼻炎：又称花粉症，症状发作与花粉传播季节一致，常见于春/秋季，由季节性花粉诱发。
三、诊断与鉴别要点
1.诊断依据
症状特点：典型"喷嚏-清涕-鼻痒-鼻塞"四联征，结合病史（家族过敏史、既往发作史）；
特异性检查：皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE检测，阳性结果提示致敏状态。
2.鉴别诊断
需与血管运动性鼻炎（遇冷热刺激发作）、非变应性鼻炎（无过敏原触发）、慢性鼻炎（鼻塞为主，分泌物黏稠）等鉴别。
四、治疗与预防原则
1.治疗策略
避免接触过敏原：季节性花粉期佩戴口罩、关闭门窗；定期清洁家居减少尘螨；
药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），均需遵医嘱使用；
免疫治疗：对明确过敏原可行特异性免疫脱敏治疗，需在医生指导下进行。
2.日常管理
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，减少过敏原附着；
环境控制：保持室内湿度40%~60%，定期更换床上用品，避免养宠物。
变应性鼻炎是机体免疫系统对过敏原的异常反应，通过规范治疗和预防管理可有效控制症状。建议症状持续者及时就医，明确诊断后制定个体化方案，避免自行用药延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：208-216.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：102-105.
[3]中国医师协会变态反应医师分会.中国变应性鼻炎诊疗指南(2023版)[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2023，17(2)：109-123.
