单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜慢性充血肿胀、黏液分泌增多为特征的鼻腔炎症，主要表现为间歇性或持续性鼻塞、流涕，无明显器质性病变，常由病毒感染、过敏或环境刺激长期反复作用引起。
一、病因与发病机制
长期刺激因素：反复感冒（上呼吸道感染）、空气污染（PM2.5、粉尘）、刺激性气体（油烟、化学试剂）等持续作用鼻黏膜，导致黏膜血管舒缩功能紊乱，腺体分泌亢进，形成慢性炎症状态。
神经调节异常：鼻黏膜自主神经（交感/副交感神经）失衡，交感神经兴奋性降低时，鼻黏膜血管扩张、血流增加，出现鼻塞；副交感神经占优势则腺体分泌增多，表现为清涕或黏液性分泌物。
二、典型症状特点
鼻塞表现：多为双侧交替性鼻塞（体位变化时明显）或持续性鼻塞，活动后减轻、静坐时加重，严重时需张口呼吸。
鼻涕特征：初期为黏液性（清亮或白色），若合并感染可转为脓性；鼻涕量中等，一般无异味，儿童患者可能因鼻涕后流刺激咽喉，出现咳嗽、咳痰症状。
伴随症状：病程长者可能出现嗅觉减退（暂时性）、头痛、头晕，或因长期鼻塞导致睡眠障碍、精神萎靡。
三、诊断与鉴别要点
临床诊断：根据症状持续时间（超过3个月）、鼻黏膜充血水肿（鼻内镜检查可见）、对减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）反应良好等特点，结合病史（如反复感冒史、过敏史）可确诊。
鉴别诊断：需与过敏性鼻炎（以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为特征，过敏原检测阳性）、慢性鼻窦炎（脓涕、头痛、鼻窦CT显示窦腔积液）、鼻息肉（持续性鼻塞伴鼻腔肿物）等鉴别。
四、治疗与预防原则
基础治疗：避免接触诱发因素（如戒烟、戴口罩防护污染），生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）可减轻黏膜水肿、清除分泌物。
药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为一线用药，能减轻鼻黏膜炎症；鼻塞明显时可短期使用鼻用减充血剂（连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎）；过敏因素明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
中医辅助：风寒型鼻炎可选用辛夷鼻炎丸等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）；肺脾气虚型可配合穴位按摩（如迎香穴）改善局部循环。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：避免滥用成人药物，可用生理盐水雾化吸入（每日2~3次），家长需监督鼻腔冲洗操作，防止呛咳。
妊娠期女性：优先选择生理盐水冲洗，鼻用激素需在医生指导下使用，禁用口服抗组胺药（如氯苯那敏）至孕中期后。
老年患者：合并高血压、心脏病者慎用减充血剂，需定期监测血压变化，预防心脑血管副作用。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8):719-725.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:45-52.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(3):189-195.
