早泄诊断需结合病史、症状评分及专科检查，由泌尿外科或男科医生综合判断，核心指标包括阴道内射精潜伏时间（IELT）＜3分钟、阴道内控制射精能力差，且持续3个月以上。
一、病史采集与症状评估
详细问诊：需了解性生活频率、勃起质量、心理状态（如焦虑、压力）及既往疾病史（如前列腺炎、糖尿病）。阴道内射精潜伏时间（IELT） 是关键指标，需通过双方主观记录或使用秒表计时明确，正常范围为5~10分钟，早泄患者通常＜3分钟。
国际通用量表：采用PEP（Premature Ejaculation Profile） 或IIEF-5（国际勃起功能指数） 评估心理性与器质性因素，量表包含“是否难以控制射精”“是否因早泄影响性生活满意度”等问题，帮助区分原发性（首次性生活即发病）或继发性（既往正常后出现）早泄。
二、专科检查与鉴别诊断
体格检查：重点检查外生殖器发育情况，排除包茎、包皮过长等解剖异常；触诊前列腺、精囊腺，排查炎症或肿瘤。球海绵体反射 异常提示神经传导障碍，需结合肌电图进一步评估。
实验室检测：尿常规、前列腺液检查排除尿路感染或前列腺炎；性激素六项（睾酮、泌乳素）判断内分泌因素，甲状腺功能异常也可能诱发早泄。夜间勃起监测 可区分心理性（夜间正常、日间异常）与器质性（夜间/日间均异常）早泄。
三、心理与社会因素评估
心理量表：采用5-Item Sexual Function Inventory（5-ISFI） 或焦虑自评量表（SAS） 筛查抑郁、焦虑等情绪障碍，心理性早泄患者常伴随交感神经兴奋性增高，需通过认知行为疗法（CBT）干预。
性伴侣沟通评估：通过夫妻性生活日记记录双方感受，分析是否存在性技巧不足、性唤起不充分等问题，必要时进行性治疗师指导。
四、鉴别诊断与排除标准
需排除的疾病：糖尿病神经病变、脊髓损伤等器质性病变，需结合影像学（如腰骶椎MRI）或神经电生理检查；药物性因素（如SSRIs类抗抑郁药、降压药）需停药观察。
暂时性早泄：新婚期、异地分居或压力过大导致的短暂射精过快，不属于病理性，需通过生活方式调整（规律作息、适度运动）恢复。
早泄诊断需遵循“症状+量表+检查”三结合原则，避免仅凭单次性生活表现确诊。若出现持续3个月以上的射精控制障碍，建议尽早到正规医院男科或泌尿外科就诊，严禁自行服用“壮阳药”或“延时药”，以免延误病情。
参考文献:
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