血压高需做基础检查（如血压测量、血常规）、病因筛查（如肾功能、肾上腺激素）、靶器官评估（如心电图、眼底检查）及生活方式评估，明确高血压类型和风险。
一、基础检查项目
1.血压测量与动态监测
诊室血压测量：使用标准化袖带，安静休息5~10分钟后测量坐位血压，连续3天不同时间测量取平均值。单次测量异常需排除白大衣高血压（诊室紧张导致血压升高）。
动态血压监测（ABPM）：24小时内每15~30分钟自动测压，记录昼夜波动规律，能区分原发性高血压（无明确病因）与继发性高血压（由其他疾病引发）。
二、病因筛查检查
1.基础生化与血常规
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白，排查慢性肾病（高血压常见并发症）。
电解质与血糖：血钾水平异常可能提示醛固酮增多症（肾上腺疾病），空腹血糖/糖化血红蛋白筛查糖尿病（糖尿病合并高血压风险更高）。
血常规：红细胞增多症（真性红细胞增多症）可导致血压升高，需注意红细胞计数与血红蛋白指标。
2.内分泌激素检测
肾上腺激素：血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇水平，排查继发性高血压（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征）。
甲状腺功能：甲亢（甲状腺激素分泌过多）可引起血压波动，需检查TSH、游离T3/T4。
三、靶器官损害评估
1.心脑血管检查
心电图（ECG）：筛查左心室肥厚（高血压长期负荷导致心肌结构改变）、心律失常。
心脏超声（Echocardiogram）：精确测量左心室射血分数（LVEF），评估心功能，发现早期高血压性心脏病。
颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块形成，预测脑卒中风险。
2.眼底检查
眼底镜检查：观察视网膜动脉狭窄、出血或渗出，反映高血压对全身小血管的损害程度，是高血压视网膜病变的诊断依据。
四、特殊人群检查
1.儿童青少年高血压
动态血压+动态心电图：排除白大衣效应，筛查继发性高血压（如肾动脉狭窄、主动脉缩窄）。
肾脏超声：排查先天性肾脏发育异常、肾积水等结构性问题。
2.妊娠高血压
24小时尿蛋白定量：排除子痫前期（妊娠期特有高血压疾病），监测尿蛋白/肌酐比值。
凝血功能+血小板计数：评估血栓风险，预防妊娠期高血压并发症。
五、生活方式评估
饮食调查：记录每日盐摄入量（WHO建议＜5g/日）、油脂摄入，结合膳食指南调整方案。
运动耐力测试：评估心肺功能，制定个性化运动处方。
参考文献：
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