女性孕前检查6项主要包括血常规、生殖激素、甲状腺功能、传染病筛查、肝肾功能及TORCH综合征筛查，全面评估生育能力与健康风险，为优生优育奠定基础。
一、血常规检查
核心意义：排查贫血、感染及血液系统疾病，孕期贫血可能增加早产、低体重儿风险。
关键指标：血红蛋白（Hb）需≥110g/L，白细胞、血小板计数异常提示需进一步检查。
临床依据：《孕前和孕期保健指南（2018）》建议孕前3个月完成血常规筛查，地中海贫血高发区需增加基因检测。
二、生殖激素六项
检测项目：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
异常提示：FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL＞25ng/ml可能导致月经紊乱，需排查垂体微腺瘤。
检查时机：月经周期第2~4天检测基础水平，可反映卵巢功能与内分泌平衡状态。
三、甲状腺功能检测
重点指标：促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。
风险提示：TSH＞2.5mIU/L可能增加流产风险，甲状腺抗体（TPOAb）阳性需在医生指导下干预。
指南依据：美国妇产科医师学会（ACOG）推荐孕前TSH筛查，甲状腺疾病患者需将指标控制在理想范围后受孕。
四、传染病筛查
必查项目：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）。
预防意义：乙肝母婴传播率可通过孕前疫苗接种降低至1%以下，梅毒感染需规范治疗后再备孕。
筛查原则：高危人群（如性工作者、静脉吸毒史）需额外检测，所有孕妇均需在早孕期复查。
五、肝肾功能检查
肝功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标反映肝脏代谢能力，转氨酶升高需排查病毒性肝炎或脂肪肝。
肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸水平异常提示肾脏负担，慢性肾病患者需评估妊娠耐受性。
临床建议：慢性肾病患者需通过肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期，必要时转诊肾内科。
六、TORCH综合征筛查
检测内容：弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）抗体。
特殊提示：孕期感染需结合IgM抗体动态变化判断近期感染，IgG阳性者无需过度担忧既往感染。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(1)：1-7.
[2]世界卫生组织.孕前保健指南[R].2016：1-120.
[3]ACOG Committee Opinion No.777：Preconception Care[J].Obstet Gynecol，2018，131(5)：e261-e272.
[4]《临床诊疗指南·计划生育分册》编委会.临床诊疗指南·计划生育分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：38-45.
