脑梗塞治疗需根据发病阶段和病因选择药物，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期用抗栓、改善循环药物，同时配合控制危险因素的药物。
一、急性期关键用药
静脉溶栓药物：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是目前唯一证实有效的溶栓药，发病4.5小时内使用可溶解血栓，但需严格筛选适应症，严禁自行决定用药。
抗血小板药物：阿司匹林（抗血小板聚集，预防血栓扩大）、氯吡格雷（适用于阿司匹林禁忌或高风险患者），需在医生指导下联合或单独使用。
二、恢复期治疗药物
抗栓药物：华法林（需定期监测凝血功能）、新型口服抗凝药（如达比加群酯，无需常规监测凝血），用于心源性栓塞预防。
改善循环药物：丁基苯酞（促进侧支循环建立）、胞磷胆碱（营养神经），需根据患者具体情况选择。
三、基础病控制药物
降压药：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如依那普利）等，将血压控制在140/90mmHg以下~130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者）。
调脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀），降低血脂至LDL-C<1.8mmol/L，稳定斑块。
降糖药：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，控制血糖在空腹6~7mmol/L、餐后8~10mmol/L。
四、中成药辅助治疗
脑心通胶囊：由黄芪、丹参等组成，可改善脑循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
血塞通注射液：含三七皂苷，适用于缺血性脑血管病，但需注意过敏风险。
脑梗塞治疗需个体化，急性期抢救与恢复期预防并重，患者应定期复查，严格遵医嘱用药，避免自行停药或换药。
参考文献：
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