咽炎和扁桃体发炎是上呼吸道感染的不同部位炎症，咽炎主要累及咽部黏膜（咽部是咽腔黏膜的统称，包括鼻咽、口咽和喉咽），扁桃体发炎则特指扁桃体（位于咽喉两侧的淋巴组织团块）的炎症，两者在发病位置、症状表现和诱因上有明显区别。
一、发病位置与病变范围
咽炎是咽部黏膜（包括咽后壁、咽侧壁等部位）的炎症，可分为急性咽炎（多由病毒或细菌感染引起，如流感病毒、链球菌感染）和慢性咽炎（常因长期刺激如吸烟、空气污染导致）。扁桃体发炎则是扁桃体实质的炎症，扁桃体作为人体免疫器官，易受溶血性链球菌等病原体侵袭，尤其在儿童和青少年中高发，可分为急性扁桃体炎（表现为扁桃体红肿、化脓）和慢性扁桃体炎（反复发作导致扁桃体增生肥大）。
二、典型症状差异
咽炎的典型表现为咽部干燥、灼热感，吞咽时疼痛明显，检查可见咽部黏膜充血、肿胀，严重时可出现咽部淋巴滤泡增生（表现为咽后壁小颗粒状突起）。扁桃体发炎则以扁桃体红肿为主要特征，患者常感觉喉咙两侧疼痛，吞咽时加重，部分患者可见扁桃体表面有黄白色脓点或脓苔（化脓性扁桃体炎），下颌淋巴结也可能肿大疼痛。儿童扁桃体炎还可能伴随发热、拒食、呼吸不畅等症状，而单纯咽炎一般无扁桃体肿大表现。
三、治疗与预防重点
咽炎治疗需根据类型选择：急性咽炎以对症治疗为主，如含漱液（复方氯己定含漱液）清洁口腔，病毒感染可使用抗病毒药（如阿昔洛韦），细菌感染需抗生素（如阿莫西林）；慢性咽炎需避免刺激因素，可使用清咽利喉类中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。扁桃体发炎的治疗更强调控制感染，化脓性扁桃体炎需足量抗生素（如头孢类），反复发作的慢性扁桃体炎（每年发作≥5次）可考虑手术切除。两者预防均需注意口腔卫生，增强免疫力，避免烟酒刺激，雾霾天佩戴口罩，儿童可接种流感疫苗减少病毒感染风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒/流感诊疗指南(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(1)：12-18.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：245-250.
