中耳炎主要症状为耳痛、听力下降、耳鸣及发热,儿童还可能伴随哭闹、抓耳朵;治疗需根据类型(急性/分泌性/慢性)用药,以抗生素、鼻用激素及黏液促排剂为主,同时配合生活护理。
一、中耳炎的典型症状表现
耳痛:急性中耳炎初期耳内钝痛,随病情进展转为剧烈疼痛,儿童常因疼痛哭闹不止,甚至夜间痛醒;慢性中耳炎疼痛多不明显,可能仅为耳内闷胀感。
听力异常:中耳积液或黏膜肿胀会导致传导性听力下降,表现为听不清他人说话、看电视音量调大,婴幼儿可能对声音反应迟钝。
耳部伴随症状:部分患者出现耳内流脓(急性化脓性中耳炎)、耳鸣(嗡嗡声或蝉鸣声),儿童可能伴随发热(体温38~39℃)、食欲下降等全身症状。
二、不同类型中耳炎的治疗原则
急性中耳炎:需足量使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬等止痛药;若鼓膜穿孔流脓,需用3%双氧水清洁耳道后滴入抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液)。
分泌性中耳炎:以改善咽鼓管功能为主,可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)减轻鼻腔黏膜水肿,配合黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)促进中耳积液排出。
慢性中耳炎:单纯型以局部用药为主,反复发作者需评估是否需手术(如鼓膜修补术);胆脂瘤型中耳炎需尽早手术清除病灶,防止颅内并发症。
三、日常护理与预防措施
成人注意事项:游泳时佩戴耳塞,避免污水入耳;感冒时勿用力擤鼻,鼻塞严重者可使用生理盐水洗鼻。
用药禁忌:抗生素需遵医嘱足量足疗程使用,避免自行停药导致复发;糖皮质激素鼻喷剂需按疗程使用,不可突然停药。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1123-1130.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组. 临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:102-105.