脑梗塞急性期以西医溶栓、抗血小板及改善循环药物为主，恢复期需长期服用抗血小板药物并配合控制危险因素，中医辨证施治可辅助改善症状，但所有药物需遵医嘱服用。
一、急性期关键用药
脑梗塞发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA溶栓治疗是国际公认的黄金治疗手段，可快速溶解血栓恢复血流。若错过溶栓时机，需立即服用阿司匹林肠溶片（抗血小板聚集），或氯吡格雷（高风险患者短期双抗）。同时可联合丁基苯酞软胶囊改善侧支循环，依达拉奉注射液清除自由基，这些药物需在发病24小时内使用以降低致残率[3]。
二、恢复期基础用药
长期二级预防需坚持他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，控制低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L[2]。合并高血压者需服用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或ARB类药物（如氯沙坦），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。中成药需在医生指导下使用，如脑心通胶囊（气虚血滞证）、血塞通软胶囊（瘀血阻络证），严禁自行服用[1]。
三、中医辅助治疗
中医辨证分为气虚血瘀型（肢体麻木、舌紫暗）、风痰阻络型（言语不利、头晕头重）等证型，可选用补阳还五汤加减（黄芪、当归、赤芍等），或天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明等）改善症状，但需配合西医基础治疗，不可替代规范用药[1]。
四、用药安全与注意事项
抗血小板药物可能增加出血风险，需定期监测凝血功能，出现黑便、牙龈出血应立即停药就医。
他汀类药物需注意肌肉疼痛症状，定期检查肝肾功能。
所有药物调整需由神经内科医生根据个体情况决定，不可自行增减剂量或停药。
参考文献：
[1]陈志强，王阶.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：287-301.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中长期管理指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：789-801.
[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(7)：615-630.
