癫痫主要分为特发性癫痫(无明确病因)、症状性癫痫(由脑部疾病或损伤引发)、隐源性癫痫(病因未明但高度怀疑症状性)三类,其中特发性癫痫又根据发作类型细分。
一、按病因分类
1.特发性癫痫
无明确病因,与遗传因素密切相关,多见于儿童及青少年,如儿童失神癫痫(表现为突然短暂意识丧失,每日多次发作)、青少年肌阵挛癫痫(清晨醒来时肢体突然抖动)。
2.症状性癫痫
由明确病因引发,常见于脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管病)、代谢异常(低血糖、肝肾功能衰竭)、感染(脑炎、脑膜炎)等,发作类型多样,需针对病因治疗。
3.隐源性癫痫
病因未完全明确,但高度怀疑为症状性癫痫,可能与隐匿性脑损伤或遗传易感性有关,临床需长期随访排查病因。
二、按发作类型分类
1.全面性发作
双侧大脑半球同步放电,意识障碍为突出表现:
失神发作:突然发呆、动作停止,持续数秒后恢复,无记忆。
强直-阵挛发作:全身肌肉强直后阵挛性抽搐,伴意识丧失、口吐白沫、大小便失禁。
2.部分性发作
局部脑区异常放电,意识障碍程度不等:
单纯部分性发作:局部肢体抽搐、麻木或感觉异常,意识清醒。
复杂部分性发作:伴意识模糊、自动症(如摸索、重复动作),事后无记忆。
三、特殊人群癫痫分类
1.儿童癫痫
热性惊厥(发烧时抽搐,多为良性)、儿童失神癫痫(典型3次/秒棘慢波)、 Landau-Kleffner综合征(语言发育倒退伴癫痫)等。
2.老年癫痫
多为脑血管病、脑肿瘤等病因,以部分性发作为主,需注意与老年痴呆、帕金森病鉴别。
四、癫痫持续状态
单次发作持续超过30分钟,或短期内频繁发作,需紧急处理,否则可能导致脑损伤、呼吸循环衰竭。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国癫痫诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(4):289-304.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:198-210.