双耳失聪（双侧听力下降）可能由先天发育异常、遗传因素、后天疾病或损伤引起，涉及内耳、中耳、神经传导等多系统病变。
一、先天与遗传因素
先天性听力障碍约占所有病例的60%，多因胚胎发育阶段内耳结构（如耳蜗、听神经）发育不全导致。遗传性耳聋占先天病例的30%~50%，可通过常染色体显性/隐性遗传、线粒体突变等方式传递，部分儿童出生时无异常但随年龄增长逐渐出现听力下降。
二、后天疾病与损伤
1.感染性因素：儿童期患化脓性中耳炎、脑膜炎等感染，可能导致中耳积液、听骨链破坏或内耳毛细胞损伤；成人长期反复感冒引发的分泌性中耳炎也可能累积损伤双侧听力。
2.外伤与噪音：头颅撞击、爆炸伤等直接损伤听觉通路；长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性环境、耳机使用不当）会造成内耳毛细胞不可逆损伤，引发渐进性双侧听力下降。
三、全身性疾病与药物影响
糖尿病、高血压等慢性病可通过血管病变影响内耳血供；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物可能损伤内耳毛细胞，尤其双侧同时用药风险更高。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能累及听神经，导致双侧对称性听力下降。
四、其他因素
老年人群中，年龄相关听力损失（老年性耳聋）多为双侧高频听力下降；长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会加速内耳功能衰退。部分患者可能存在不明原因的特发性听力下降，需通过听力检测、影像学检查排除器质性病变。
若发现听力逐渐下降，建议尽早到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查，明确听力损失类型（传导性/感音神经性/混合性）和程度，及时干预可延缓听力恶化。【注意】 任何听力干预方案需由专业医生制定，严禁自行服用耳毒性药物或轻信非正规康复方法。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人突发性耳聋诊治指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1001-1008.
[2]《临床听力学》编写组.临床听力学[M].北京：人民卫生出版社，2020：120-156.
[3]世界卫生组织.全球听力报告：预防和管理听力损失[R].Geneva：WHO Press，2021.
