中耳炎治疗需根据类型（急性/分泌性/慢性）和病因（感染/过敏/咽鼓管功能障碍）制定方案，以控制感染、改善通气引流为主，必要时手术干预，儿童需特别注意听力保护。
一、急性中耳炎：抗感染与对症治疗
急性中耳炎多由细菌感染（如肺炎链球菌）或病毒感染引发，表现为耳痛、发热、听力下降。抗生素治疗：需足量足疗程使用（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常10天左右，严禁自行停药。对症处理：耳痛难忍时可短期服用布洛芬等止痛药，配合鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解咽鼓管堵塞，婴幼儿慎用成人滴鼻剂。
二、分泌性中耳炎：改善中耳通气是关键
分泌性中耳炎以中耳积液为特征，常见于儿童腺样体肥大、过敏性鼻炎患者。药物治疗：若积液持续不超过3个月，可短期使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻黏膜水肿，配合黏液促排剂（如欧龙马口服滴剂）。病因干预：腺样体肥大者需评估是否手术切除，过敏性鼻炎需规范抗过敏治疗（如氯雷他定）。
三、慢性中耳炎：局部用药与手术结合
慢性中耳炎多为急性未愈或反复发作，常伴鼓膜穿孔、流脓。药物治疗：发作期用3%双氧水清洁耳道后，局部滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），严禁长期自行使用。手术指征：反复流脓超过3个月、鼓膜穿孔长期不愈合或听力下降明显者，需行鼓膜修补术或胆脂瘤切除术，儿童需尽早评估听力功能。
四、特殊人群注意事项
儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用氨基糖苷类耳毒性药物（如庆大霉素）。婴幼儿喂奶时保持半卧位，减少呛奶引发感染风险。孕妇中耳炎需在医生指导下用药，优先选择青霉素类等相对安全药物。老年人需警惕糖尿病等基础病对感染恢复的影响，定期复查听力。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：943-949.
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