脑梗的治疗药物需根据病情分期和病因选择，超早期（发病4.5小时内）首选阿替普酶溶栓，恢复期常用抗血小板药、他汀类调脂药及改善脑循环药物。
一、急性期关键药物
溶栓治疗：发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，能快速溶解血栓恢复血流，是目前循证医学证实最有效的方法[1]。超过时间窗或有禁忌证时，可考虑血管内取栓治疗。
抗血小板治疗：无溶栓禁忌时，发病后48小时内启动阿司匹林（150~300mg/d），2周后改为常规剂量（75~150mg/d）预防复发[2]。
二、恢复期基础用药
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需长期服用，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，降低血管再狭窄风险[3]。
改善脑代谢：胞磷胆碱、奥拉西坦等药物可促进神经功能恢复，适用于恢复期认知功能障碍患者[4]。
三、中医辅助治疗
活血通络类：可在辨证指导下使用丹参注射液、血塞通注射液等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸配合：恢复期结合针灸治疗（如头针、体针），对肢体功能恢复有协同作用[5]。
四、注意事项
药物治疗需严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。
合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病，定期监测肝肾功能。
用药期间出现头痛、出血倾向等异常反应，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-872.
[3]Sacks FM， et al. JAMA. 2014；311(15)：1583-1592.
[4]中华医学会神经病学分会神经康复学组.中国脑卒中康复治疗指南2020[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-1000.
[5]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
