射精时疼痛（医学称射精痛）多因生殖器官或邻近组织炎症、结石、心理因素等导致，需结合伴随症状排查病因。
一、感染性炎症因素
前列腺炎/精囊炎：病原体（如大肠杆菌）感染引发炎症，射精时肌肉收缩刺激病灶，产生钝痛或坠胀感，常伴尿频、尿道灼热。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，慢性前列腺炎患者中约30%~40%存在射精不适。
尿道炎/附睾炎：尿道黏膜充血水肿（如淋菌性/非淋菌性尿道炎）或附睾炎症，射精时精液冲击受损部位，可出现刺痛或放射性疼痛。
二、机械性/梗阻性因素
尿道结石/狭窄：尿道内结石摩擦或狭窄导致射精管通路受阻，精液排出不畅引发疼痛，可能伴随排尿中断或血尿。《外科学（第九版）》指出，尿道结石患者中约25%会出现射精痛症状。
前列腺增生：老年男性前列腺增生压迫尿道，射精时阻力增加，可能引起会阴部胀痛。
三、心理性与医源性因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张或性知识缺乏导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，多见于新婚或性经验不足者。
医源性损伤：经尿道手术（如前列腺电切术）后局部瘢痕形成，或长期导尿导致尿道黏膜损伤，恢复期间易出现射精痛。
四、其他特殊情况
生殖器官肿瘤：如前列腺癌、精囊癌等，肿瘤压迫或侵犯神经可引起持续性疼痛，需结合PSA升高、影像学异常等排查。
药物副作用：某些抗抑郁药（如SSRIs类）可能影响射精功能，导致射精延迟或疼痛，停药后多可缓解。
出现持续或反复射精痛，建议尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因。严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情。日常需注意性生活卫生，避免久坐憋尿，规律作息有助于预防炎症复发。
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