心绞痛主要按病因分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛三类，稳定型由冠脉固定狭窄引发，不稳定型因斑块破裂等急性病变导致，变异型与血管痉挛相关。
一、稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）
定义：在劳力负荷增加时出现的心绞痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。诱因：快走、爬楼、情绪激动等增加心肌耗氧的活动。病理基础：冠状动脉存在固定狭窄（狭窄≥70%），心肌供血与需求失衡。特点：发作频率、持续时间、诱因相对固定，症状可预测。
二、不稳定型心绞痛（UA）
定义：介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心绞痛综合征。类型：初发型（2个月内新发）、恶化型（症状加重）、静息型（夜间或休息时发作）、梗死后心绞痛。诱因：斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等急性病变，无明显劳力诱因。风险：需紧急处理，2周内急性心梗发生率约10%。
三、变异型心绞痛（Prinzmetal心绞痛）
定义：与劳力无关的自发性心绞痛，由冠状动脉痉挛引起。诱因：多在静息状态下发作，如凌晨时段。机制：血管内皮功能障碍导致血管异常收缩，心肌供血骤减。特点：发作时ST段抬高，硝酸酯类药物可缓解，β受体阻滞剂无效。注意：需与急性心梗鉴别，避免漏诊。
四、其他特殊类型
混合性心绞痛：兼具稳定型和不稳定型特点，劳力和静息状态均可发作。微血管性心绞痛：冠脉造影正常，由心肌微循环障碍引起，多见于女性。X综合征：微血管性心绞痛的旧称，需排除器质性病变。
心绞痛分类对治疗策略选择至关重要，稳定型心绞痛以药物（硝酸酯类、他汀类）和生活方式干预为主，不稳定型需抗栓、调脂、急诊介入，变异型以钙通道阻滞剂为首选。出现胸痛应立即就医，避免延误病情。
参考文献：
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